اقدامات تشخیصی در ایسکمی قلب

اقدامات تشخیصی در ایسکمی قلب

• اساس تشخیص ، مبتنی بر شرح حال دقیق است . مهم ترین وسیله تشخیص در بیماران ، الکتروکاردیوگرافی است که باید حداکثر طی 10 دقیقه پس از ورود به اورژانس انجام شود . البته این وسیله در 50 درصد موارد تشخیصی نیست . لذا تهیه نوار قلبی سریال منطقی تر به نظر می رسد . در صورت تغییرات قطعه ST در لیدهای تحتانی یا درگیری گره AV ( بلوکAV ) حتما نوار لیدهای سمت راست را نیز درخواست کنید .
• مارکرهای قلبی سرم در تشخیص انفارکتوس کمک کننده است . افزایش کراتینین کیناز نوع MB در 24 ساعت اول ، استاندارد طلایی تشخیص انفارکتوس حاد است .
• سایر علل افزایش دهنده سطح سرمی CK-MB عبارتند از :
• میوکاردیت ها ، کاردیومیوپاتی ها ، شوک و هایپوپرفیوژن ، جراحی قلب ، ترومای غیر نافذ قلبی ، ترومای شدید عضلات مخطط ، درماتومیوزیت و پلی میوزیت ، میوپاتی ها ، فعالیت شدید ، سندرم Reye ، رابدومیولیز ، مسمومیت مزمن با اتانول .
• تروپونین I اختصاصی عضله قلبی است که در تشخیص انفارکتوس قلبی از حساسیت و ویژگی بسیار بالا برخوردار است.
• غلظت میوگلوبین در سه ساعت اول انفارکتوس در سرم رو به افزایش خواهد رفت ، ولی با توجه به موارد مثبت کاذب فراوان در تشخیص به کار نمی رود .
• به کمک اکوکاردیوگرافی می توان اختلالات حرکت دیواره های قلب را بررسی کرد ولی تشخیص ایسکمی میسر نیست . البته از اکو برای کشف سایر تشخیص های افتراقی مثل دیسکسیون آئورت ، پریکاردیت و یا کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک استفاده می شود . در ایسکمی اختصاصی ترین یافته اکوکاردیوگرافیک که مهمولا پس از 12 ساعت از شروع ایسکمیک دیده می شود ، مشاهده Systolic Wall thickening است .
• تست ورزش ( Stress test ) و تصویر برداری هسته ای در بخش های بسیاری از کشورهای پیشرفته برای تعیین میزان خطر در بیماران دچار درد سینه به کار می رود .
• انجام تست ورزش در موارد زیر ممنوع است ( منع مطلق ) :
• انفارکتوس حاد طی دو روز اخیر ، تنگی دریچه آئورت شدید و علامت دار ، نارسایی قلبی کنترل نشده ، آمبولی حاد ریه ، انفارکتوس ریه ، آنژین ناپایدار بدون پاسخ به درمان ، میوکاردیت یا پریکاردیت ، دیس ریتمی حاد و علامت دار و دیسکسیون آئورت .
• موارد منع نسبی تست ورزش عبارتند از :
• تنگی کرونر اصلی چپ ، تنگی دریچه ای نسبی ، اختلالات الکترولیتی ، هایپرتانسیون شدید ، تاکی و برادی آریتمی ها ، عدم توان فیزیکی انجام تست ، بلوک های درجه بالای گره AV و کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک .
• انجام گرافی سینه برای رد سایر علل درد سینه سودمند است .

مطالب مرتبط :

آزمایش خون در منزل

رادیولوژی در منزل

گرفتن عکس رادیولوژی در منزل

سونوگرافی در منزل

آزمایش خون بارداری در منزل

گرفتن نوار قلب در منزل

ویزیت پزشک متخصص در منزل

ویزیت پزشک در منزل

خدمات پرستاری در منزل

خدمات نرسینگ در منزل

خدمات پزشکی در منزل