تب با منشأ ناشناخته :
تب با منشأ ناشناخته (FUO) در سال ۱۹۶۱ توسط Petersdorf و Beeson به صورت زیر توصیف شد (۱) درجه حرات ۳۸/۳C) ۱۰۱F در مواقع مختلف (۲) تبی که ببش از سه هفته طول بکشد و (۳) علیرخم یک هفته بستری کردن بیمار علت تب مشخص نشود.
در حالیکه این تقسیم بندی بیش از ۳۰سال مورد قبول بوده است Durack و Street تقسیم بندی جدیدی برای FUO پیشنهاد کرده اند که برای بررسی بیماریهای غیر ادمیک و نوپدید ، تکنولوژی های تشخیصی پیشرفته و واکنش های نامطلوب و مداخلات درمانی جدید بیشتر مورد قبول است .
نامطلوب و مداخلات درمانی جدید بیشتر مورد قبول است این طبقه بندی به روز شده شامل موارد زیر است FUO کلاسیک ۲) FUO بیمارستانی ۳) FUO نو تروپنیک و۴) FUO مربوط به عفونت HIV .
FUO کلاسیک خیلی به تعریف اولیه FUO نزدیک است و تنها تفاوت ان در این است که نیاز به یک هفته بررسی های بیمارستانی قبل از نامگذاری بیماری به FUO, , ندارد تعریف جدید گسترده تر است و شرط آن سه نوبت ویزیت سرپائ یا سه روز بستری شدن بدون رسیدن به تشخیص قطعی است و یا یک هفته بررسی سرپائ بیمار به نحوی هوشیارانه و تهاجمی است FUO بیمارستانی عبارتست از درجه حرارت ۱۰۱F /۳۸/۳ C که در مواقع مختلف در بیمار بستری که تحت مراقبتهای شدید قرار دارد اندزه گیری شده و هنگام پذیرش دارای بیماری عفونی در مرحله استقراریاکمون نبوده است .
سه روز بررسی شامل حداقل ۲روز کشت ، حداقل شرایط مورد نیاز برای این تشخیص است .FUO نو تروپنیک عبارتست از درجه حرارت ۱۰۱F)۳۸/۳C در مواقع مختلف در بیماری که شمارش نو تروفیل های خون او ۵۰۰/ul_ است ویا انتظار میرود که در عرض ۱تا ۲ روز آینده به ان سطح سقوط کند .
تشخیص FUO نو تروپنیک زمانی مسجل میگردد که علت خاصی بعداز سه روز بررسی که حداقل شامل ۲ روز کشت باشد نگردد.FUO همراه با عفونت HIV عبارت است از درجه حرارت ۳۸/۳C ،۱۰۱ F در مواقع مختلف در مدت ۴هفته برای بیماران سرپائ و ۳ روز برای بیماران بستری دارای عفونت HIV این تشخیص زمانی مسجل می گردد که بررسی های مناسب در عرض سه روز که شامل کشت ۲ روزه باشد هیچگونه علتی را مشخص نسازد .
پذیرفتن این دسته های FUO در کتب اصلی اجازه میدهد که تأ لیف منطقی تری از اطلاعات بدست آمده در رابطه با این گروه های کاملا متفاوت انجام داد در باقی مانده این فصل بحث بر روی FUO کلاسیک بالغین متمرکز خواهد مگر آنکه مورد خاصی مشخص گردد.
No related posts.
