تب در مقابل هیپرترمی

تب در مقابل هیپر ترمی :
تب : تب عبارتس از افزایش درجه حرارت بدن که از تغییرات طبیعی روزانه آن بیشتر میشود و همراه با آن ، درجه خرارت تنظیم شده در هیپوتالاموس (set point) بالا برود مثلا از (۳۹C ,۳۷C ) این تغییر درجه حرارت تنظیم شده بدن از حالت نرموترمیک به سطوح تب دار خیلی شبیه به تنظیم مجدد ترموستات های خلنگی در درجات بالاتر است تا حرارت اتاق بالاتر رود .
وقتی درجه حرارا تنظیم شده در هیپوتالاموس بالاتر رود ، نورون های موجود دز مرکز وازو موتور فعال شده و انقباض عروق آغاز میگردد.
ابتدا فرد متوجه انقباض عروق در دست ها و پاها میشود . جریان یافتن خون از قسمت های سطحی بدن به طرف اعضای داخلی اساسا موجب کاعش از دست رفتن حرارت از پوست شده و فرد احساس سرما میکند.
در اکثر تب ها درجه حرارت بدن ۱C تا ۲ بال میرود ممکن است در این زمان لرز بوجود آید که موجب افزایش تولید حرارت در عضلات شود .
باوجود این اگر مکانیسم های حفظ حرارتی درجه حرارت خون را به میزان کافی بالا برند ، نیازی به لرز نیست .به جز لرز مکانیسم دیگر ، تولید گرما توسط کبد میباشد که موجب افزایش درجه حرارت مرکزی میشود .
در انسان ، رفتارهای تطبیق دهنده (مثل لباس بیشتری پوشیدن یا در رختخواب قرارگرفتن ) نیز با کاهش از دست دادن گرمای بدن موجب افزایش درجه حرارت میگردند.
فرآیند حفظ حرارت (انقباض عروقی ) و تولید حرارت ( لرز و افزایش فعالیت های متابولیکی گرما زا ) تا زمانیکه درجه حرارت خونی که نورونهای هیپو تالاموس را مشروب میسازد و به تنظیم جدید ترموسات برسد ادامه میابد و دراین هنگام هیپوتالاموس درجه حرارت بدن در تب را با همان مکانیسمی که در حالات غیر تب دار متعادل میکند ، ثابت نگه میدارد.
وقتی که حرارت تنظیم شده جدید هیپو تالاموس مجددا کم شود (یا به علت کاهش غلظت پیروژن ها ویا به دلیل مصرف تب برها) فرآیند از دست رفتن حرارت از طریق وازود یلاتاسیون و تعریق آغاز میشود .
از دست رفتن حرارت از طریق تعریق و وازدویلاتاسیون تا زمانیکه درجه حرارت خون هیپو تالاموس به حد کاهش یافته جدید برسد ادامه می یابد .
تغییرات رفتاری ( مانند در آوردن لباس ) نیز از دست رفتن گرما را تسهیل میکنند.تب بیش از ۴۱/۵ C _۱۰۶/۷F )هیپرپیرکسی خوانده میشود .
این میزان تب فوق العاده زیاد ممکن است در بیماران دچار عفونت های شدید ایجاد شود ، اما معمولا در بیمارانی که دچار خونریزی سیستم عصبی مرکزی شده اند ، اتفاق می افتد . قبل از عصر ظهور آنتی بیو تیکها تب ایجاد شده در اثر عوامل مختلف عفونی بندرت از ۴۱ /۱ C بالاتر می رفت و تصور میشد که این سقف حرارتی طبیعی توسط نورو پیتیدها که به عنوان یک عامل ضد تب مرکزی عمل میکنند ، تنظیم گردد.
در بعضی موارد نادر ، درجه حرارت تنظیم در هیپو تا لاموس بعلت ضربات موضعی ، خونریزی ، تومور یا اختلات عملکرد هیپو تالاموس بالا می رود . عبارت تب هیپو تالاموسی گاهی به منظور توصیف افزایش درجه حرارت به علت اختلال در عملکرد هیپو تا لاموس بکار میرود . باوجود این اکثر بیماران مبتلا به آسیب های هیپو تالاموس دارای درجه حرارتی کمتر از حد طبیعی و نه بیش از حد طبیعی می باشند.