خارش ،سوزش یا تحریک فرجی – مهبلی :
کاندیدیاز فرجی -مهبلی خارش ،سوزش تحریک فرج را ایجاد میکند و عموما با افزایش ترشح یا بوی بد مهبلی همراه نیست .
تب خال تناسلی میتواند علائم مشابهی را ایجاد کند و در برخی موارد ،افتراق ضایعات آن از شقاق های ناشی از کاندیدیاز دشوار است .
نشانه های کاندیدیاز فرجی – مهبلی عبارتند از : اریتم فرج ،ادم ، شقاق ها و حساسیت در لمس ، در کاندیدیاز ، یک ترشح مهبلی اندک و سفید رنگ که گاه به صورت پلاک های برفک مانند یا دلمه های پنیری است به گونه ای سست به مخاط مهبل میچسبد.
C.albicans عامل تقریبا تمامی موارد علامت دار کاندیدیاز فرجی – مهبلی است ،منشا عفونت ، احتمالا سویه های درون زاد C.albicans است که در مهبل یا دستگاه گوارش مستقر هستند .
کاندیدیاز عارضه دار شده فرج – مهبلی شامل مواردی است که چهار بار یا بیشتر در سال عود میکنند بطور نامعمولی شدید هستند توسط گونه های غیر آلبیکنز کاندیدا ایجاد میشوند و یا در زنان مبتلا به دیابت کنترل نشده ، ناتوانی ، سرکوب ایمنی یا حاملگی روی میدهند.
علاوه بر علایم بالینی مربوط ، تشخیص کاندیدیاز فرجی – مهبلی معمولا با مشاهده ریسه های کاذب تایید میشود برای این کار، مایع مهبلی با سالین یا پتاس ۱۰% ترکیب شده یا رنگ آمیزی گرم انجام میشود .
بررسی با میکروسکوپ ، حساسیت کمتری نسبت به کشتدارد ، اما ارتباط آن با علائم بیشتر است .
بطور معمول کشت برای مواردی که به درمان استاندارد خط اول عوامل ضد قارچی پاسخ نمیدهند نگه داشته میشود و برای رد کردن مقاومت به ایمیدازول یا آزول ها ( اغلب مرتبط با کاندیدا گلابراتا ) یا قبل از شروع درمان ضد قارچی سرکوبی برای بیماری عود کننده صورت میگرد.
سایر علل ترشح مهبلی یا واژینیت :
در واژینیت اولسراتیو ناشی از TSS استافیلوکوکی ، S.anreus باید به وسیله رنگ آمیزی گرم یا کشت مایع مهبلی به سرعت شناسایی شود .
در واژینیت التهابی تفلسی ، گسترده های مایع مهبلی ، نوتروفیل ها ، تفلس وسیع اپی تلیوم مهبلی ، افزایش تعداد سلولهای پارابازال و کوکسی های گرم مثبت را نشان میدهند .
این سندرم به درمان با کرم ۲% کلیندامایسین اغلب همراه با ترکیبات استروئیدی موضعی برای چندین هفته پاسخ میدهد.
علل دیگر واژینیت و علایم فرجی ، مهبلی در زنان عبارتند از : احتباس اجسام خارجی مانند تامپون (cervical cap ،اسپرم کش مهبلی ، فرآورده ها یا دوش ضد عفونی کننده کهبلی ، آتروفی اپی تلیوم در زنان یائسه یا شیرده ، واکنش آلرژیک به کاندوم لاتکس ، آفت های مهبلی ناشی از عفونت HIV یا سندرم بهجت ، و وستیبولیت ( یک سندرم کمتر شناخته شده )