ضایعات تناسلی

ضایعات تناسلی :

زخم های تناسلی بخش مهمی از STIs  بوده و خطر ابتلا و انتقال HIV از راه جنسی را به شدت افزایش می دهند .

در یک تحقیق که در سال ۱۹۹۶ بر روی زخم های تناسلی در ۱۰ شهر ایالات متحده با بیشترین شیوع سیفیلیس اولیه انجام شد ،آزمون PCR بر روی نمونه های زخم ، HSV. را در ۶۲% بیماران Treponenema pallidum  را در ۱۳% بیماران و Haemophilus ducreyi  را در ۱۲ تا ۲۰% بیماران نشان داد.

در حال حاضر هر پس تناسلی نسبت حتی بالاتری از زخم های تناسلی را در ایالات متحده و سایر کشورهای صنعتی به خود اختصاص میدهد.

در سالهای گذشته در قاره های آفریقا و آسیا ، شانکروئید ( شایع ترین نوع زخم تناسلی بود و پس از آن به ترتیب شیوع ، سیفیلیس اولیه و سپس تب خال تناسلی قرار داشتند .

با توجه به تلاش های که برای کنترل شانکروئید و سیفیلیس صورت گرفت و استفاده وسیع از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای درمان سندرم های مرتبط با STI ، همچنین افزایش موارد عود وابقاء تب خال تناسلی به دنبال عفونت HIV  امروزه آزمون PCR زخم های تناسلی ، تب خال تناسلی را به عنوان سردسته علل زخم های تناسلی در برخی کشورهای در حال توسعه معرفی کرده است.

لنفوگرانولوم آمیزشی IGV  و دونووانوز ( گرانولوم مغبنی که توسط کلبسیلا گرانولوماتیس ایجاد میشود، همچنان در کشورهای در حال توسعه به عنوان عوامل زخم های تناسلی مطرح هستند.

در ۲۰ سال اولیه پاندمی HIV  ، لنفوگرانولوم امیزشی تقریبا در کشورهای صنعتی ناپدید شده بود لیکن مجددا همه گیری های کوچکی در اروپا از جمله انگلستان، آمریکای شمالی و استرالیا روی داده اند .

در این همه گیری ها IGV معمولا بصورت پروکتیت در مردانی که مقاربت دهانی محافطت نشده داشته اند بوده و در بسیاری از موارد با عفونت های HIV  و یا ویروس هپاتیت C همراهی داشته است .

هپاتیت C  ممکن است یک عفونت حاد باشد که از طریق همان مواجهه کسب میشود .

سایر علل زخم های تناسلی عبارتند از :

۱_ کاندید یاز و زگیل های تناسلی تروماتیزه ( که به آسانی تشخیص داده میشوند

2- ضایعات ناشی از درگیری ناحیه تناسلی با درماتوزهای منتشر

3 – تظاهرات جلدی بیماری های سیستمیک نظیر زخم شدگی مخاط تناسلی در بیماری بهجت و سندرم استیونس جانسون

4- سوار شدن عفونت روی ضایعات که ممکن است بطور اولیه از راه جنسی کسب شده باشند مثل استاف اورئوس مقاوم به متی سیلین که یک زخم تناسلی به علت HSV-2  را پیچیده میکند

5- واکنش های دارویی موضعی مانند زخم های که گاهی در مصرف کرم پارومومایسین موضعی یا ترکیبات بوریک اسید دیده میشوند .