عفونتهای پنوموکوکی

عفونتهای پنوموکوکی :

در اواخر قرن نوزدهم ،میکروکوکسی های جفت برای اولین بار در خون خرگوش ها تلقیح شده با بزاق انسانی توسط هم لوئی پاستور در فرانسه و هم جورج استرنبرگ یک پزشک ارتش آمریکا شناسایی شد.

نقش مهم این میکروکوکسی ها در بیماری انسان در آن زمان معلوم نبود .در سال ۱۸۸۶ ، زمانی که ارگانیسم به عنوان پنوموکوکوس و دیپلوکوک پنومونی نام گذاری شد ، پنوموکوک توسط بسیاری از محققین مستقل جدا شده بود و نقش آن در ایجاد پنومونی به خوبی شناخته شده بود.

در دهه ۱۹۳۰ پنومونی سومین علت مرگ در ایالات متحده بعد از بیماری قلبی و سرطان ) و مسئول تقریبا ۷ درصد تمام مرگ ها در ایالات متحده و اروپا بود.

در حالی که پنومونی توسط تعداد زیادی از پاتوژن ها ایجاد میشود ، پنومونی لوبار ( الگویی که به احتمال بیشتری ناشی از پنوموکوک میباشد تقریبا نیمی از تمام مرگهای ناشی از پنومونی را در ایالات متحده در سال ۱۹۲۹ را شامل میشد .

در سال ۱۹۷۴ ، ارگانیسم تحت عنوان استر پتوکوک پنومونیه دوباره طبقه بندی شد.

عامل مسبب : پنوموکوک ها باکتریهای گرم مثبت کروی جنس استر پتوکوک هستند.در داخل این جنس ، تقسیم سلولی در امتداد یک محور واحد اتفاق می افتد و باکتری به صورت زنجیره ای یا جفت جفت تکثیر میشود به همین علت به آنها استرپتوکوک می گویند که یک کلمه یونانی مشتق از استرپتوس به معنی پیچ خورده و کوکوس به معنی توت میباشد حداقل ۲۲ گونه استرپتوکوکی شناخته شده است و به چهار گروه بر اساس ویژگیهای همولیتیکی شان تقسیم میشوند.

استر پتوکوک پنومونیه به گروه آلفا – همولیتیک تعلق دارد که مشخصا در محیط کشت خونی به علت کاهش آهن در هموگلوبین رنگ سبز ایجاد میکند این باکتری به سختی رشد میکند و بهترین رشد را در CO2 و 5% داردولی به یک منبع کاتالاز برای رشد بر روی محیط کشت آگار ( مانند خون ) نیاز دارد و کلونی های موکوئیذ ( صاف / براق ) را ایجاد میکنند.

پنوموکوک بدون کپسول کلونی های باسطح ناهموار تولید میکنند .

برخلاف سایر استر پتوکوک های آلفا همولیتیک ، رشد این استر پتوکوک ها در حضور اوپتوسین ( اتیل هیدروکوپرین هیدرو کلرید ) مهار میشود و در صفرا محلول هستند همانند سایر باکتریهای گرم مثبت ، پنوموک زیر دیواره سلولی یک غشاء سلولی دارد که در واقع توسط یک کپسول پلی ساکاریدی پوشیده میشود .

پنوموکوک بر اساس ساختار پلی ساکارید کپسولی به سرو گروه ها و سروتایپ هایی تقسیم میشود که با کمک آنتی سرم پلی کلونال خرگوشی از هم افتراق داده میشوند .

کپسول در حضور آنتی سرم اختصاصی متورم میشود ( واکنش Ouellung اخیرا نودویکمین و نوددومین سروتایپ ،C6  و 6D ، این باکتری با آنتی بادی های مونوکلونال و به ترتیب با روش های سرولوژیک ، ژنتیکی و بیموشیمایی شناسایی شده اند.

در ۹۲ سروتایپ ، ۲۱سروگروه وجود دارد که هر کدام دو تا پنج سروتایپ با کپسولهای بسیار مرتبط با یکدیگر دارند.

کپسول ، باکتری را در فاگوسیتوز توسط سلولهای میزبان در نبود آنتی بادی اختصاصی آن محافطت میکند و مسلما مهم ترین عامل تعیین کننده بیماری زایی پنوموکوک میباشد .انواع بدون کپسول مستعد ایجاد بیماری مهاجم نیستند