مقدمهٔ بیماریهای عفونی:رابطه میزبان با عامل بیماریزا:
علیرغم پیشرفتهای چشمگیری که در چندین دههٔ اخیر در امر درمان و پیشگیری حاصل شده است ، بیماریهای های عفونی یکی از علل عمدهٔ و میر و ناتوانی باقی مانده و مسئول و خامت شرایط زندگی میلیون ها نفر در سراسر جهان به شمار میروند .
بیماریهای عفونی مکررا مهارت های تشخیصی پزشکان را به مبارزه میطلبند و باید در تشخیص های افتراقی کلیه سندرم هایی که هریک از سیستم های بدن را گرفتار میسازند در نظر گرفته شوند.
تغییر در اپیدمیولوژی بیماریهای عفونی:
بعضی از پیشگامان علم پزشکی با ورود داروهای ضد میکروبی معتقد شدند که بیماریهای عفونی بزودی از بین رفته و تنها از نظر تاریخی ارزشمند خواهند بود.
البته از زمان جنگ دوم جهانی به بعد صدها ترکیب شیمایی ساخته شده اند که اکثریت آنها قوی و بی خطر اند و شامل داروهای میشوند که اکثریت آنها قوی و بی خطراند و شامل داروهایی میشوند که نه تنها بر روی باکتریها بلکه بر روی ویروس ها، قارچها و انگل ها نیز موثرند .
با وجود این امروز ما به ابن حقیقت پی میبریم که همگام با پیشرفت ها در ساختن داروهای موثر و جدید ، میکروبها نیز قدرت گریختن از چنگال بهترین سلاح ها را یافته اند و با استراتژی های جدید بقا به ضد حمله دست میزنند .
مقاومت نسبت به آنتی بیو تیکها با سرعت هشدار دهنده ای در بین تمامی پاتوژنهای پستانداران بوجود می آیند مقاوت پنوموکوک ها نسبت به پنی سیلین ها و آنترو کوک ها نسبت به وانکو مایسین امری عادی به حساب می آید حتی استافیلوکوک اورئوس هایی ظاهر شده اند که به وانکو مایسین مقاوم اند.
این پاتوژن ها در درمان عفونت هایی که تا چندسال قبل براحتی درمان میشدند مشکلات جدی بالینی بوجود آورده اند بیماریهایی که زمانی تصور میشد تقریبا در کشورهای پیشرفته ریشه کن شده اند نظیر سل ، وبا وتب روماتیسمی ، اکنون با شدت بیشتری باز گشته اند بنظر میرسد که عوامل عفونی که به تازگی کشف شده اند و عوامل نوپدید با تغییرات در محیط زیست و با حرکت جمعیت های انسانی و حیوانی در تماس با انسان قرار گرفته اند .
اپیدمی هشدار دهندهٔ آنسفالیت به علت ویروس WestNile در سال ۱۹۹۹ در نیویورک که قبلا هیچگاه در کشورهای آمریکایی مشاهده نشده بود مثالی است از تمایل پاتوژن ها به فرار از زیستگاه معمول خود. در سال ۲۰۰۳ سندرم حاد تنفسی شدید (SARS) برای اولین بار شناسایی شد .
این بیماری جدید الو رود توسط یک کورو ناویروس نوظهور ایجاد میشود که ممکن است از یک جایگاه حیوانی بیرون آمده و تبدیل به یک پاتوژن چشمگیر انسانی شده باشد .
بیش از ۱۰ سال تمرکز روی ویروس آنفلو انزای مرغی H5 N 1 بود که به سرعت در مرغداری در آسیا پخش شد و موجب مرگ در انسان هایی که با آن تماس یافته بودن شد وبا رسیدن به اروپا و آفریقا موجب ترس از یک پاندمی جدید آنفلو انزا شد.
با این حال در سال ۲۰۰۹ پاندمی به طور غیر منتظره ای در آمریکای شمالی از سوش H_N که منشا آن خوک بود پدیدار شد .
بسیاری از عوامل عفونی تنها در دهه های اخیر کشف شده اند ویروس Ebola ، متاپنومو ویروس انسانی ، آنا پلاسما فاگوسیتو فیلا(عامل بیماری ارلیسیوز گرانو لوسیتو تروپیکدانسانی) و رترو ویروسها از جمله HlW موفق شده اند که مارا علیرغم درک عمیق از بیمار یزایی در پایه ای ترین سطح مولکولی ، عاجز سازند .
حتی در کشورهای پیشرفته نیز بیماریهای عفونی دوباره ظهور کرده اند .در بین سالهای ۱۹۸۰تا ۱۹۹۶ مرگ و میر در اثر بیماریهای عفونی در ایالات متحدهٔ آمریکا ۶۴٪افزایش یافت و به حدی رسید که در سال های ۱۹۴۰ به بعد دیده نشده بود
نقش عوامل عفونی در اتیو لوژی بیماریهای که قبلا تصور میشد غیر عفونی هستند روز به روز بیشتر شناخته میشود .بعنوان مثال امروزه کاملا قبول دارند که هلیکو باکتر پیلوری عامل ایجاد زخم پیتیک و شاید سرطان معده است .
ویروس پاپیلو مای انسانی مهمترین عامل ایجاد کنندهٔ سرطان مهاجم سرویکس است. عقیده بر این است که ویروس هر پس انسانی تیپ ۸عامل ایجاد کنندهٔ اکثریت موارد سارکوم کاپوزی است .
ویروس اپشتین _بار عامل بعضی از لنفوم ها است و ممکن
است در ایجاد هوچکین نقشی داشته باشد .مسلما این احتمال وجود دارد که سایر بیماریهای که علت آنها تاکنون شناخته نشده است نظیر آرتریت روما تو ئید ، سارکو ئید وز یا بیماری التهابی روده ، عوامل عفونی داشته باشند ، حتی شواهدی نیز در دست است که در ایجاد آترو اسکلروز نیز یک جزء عفونی دخالت داشته باشد .
بالعکس ، اطلاعاتی وجود دارند که نشان میدهند کاهش تماس با پاتوژنها در دوران کودکی ممکن است منجر به افزایش میزان بیماریهایی عفونی با تغییراتی که در جمعیت های بیماران رخ میدهد به تعویق می افتد امروزه بیمارانی که دارای نقص ایمنی هستند نسبت چشمگیری از بیماران عفونی بدحال را تشکیل میدهند. پزشکان به منظور پیشگیری از رد پیوند و به منظور درمان بیماریهای نئو پلاستیک و التهابی ایمنی بیماران را سرکوب میکنند .
بعضی از عفونت ها و در صدر همه عفونت ها ایجاد شده در اثر HIV ایمنی بیماران را سرکوب میکنند .درجات کمتری از سرکوب ایمنی در سایر بیماریهای عفونی از جمله آنفلوانزا و سیفیلیس نیز دیده میشود .
آن دسته از عوامل عفونی که در بدن میزبانی با ایمنی طبیعی جز فلور طبیعی محسوب میشوند در کسانیکه مبتلا به نقص ایمنی هستند ایجاد بیماری میکنند AIDS سبب آشکار شدن عوامل پاتوژنی شده است که زمانی مخفی بوده اند نظیر، پنومو سیستیس، کریپتو سپوریدیوم پارووم ، و مایکو باکتریوم آویوم.