پروکتیت یا پروکتوکولیت

پروکتیت یا پروکتوکولیت :

پروکتیت اکتسابی از راه جنسی ( التهاب محدود به مخاط رکتوم در ۱۲-۱۰  سانتی متر دیستال ) ناشی از تلقیح مستقیم پاتوژن های تیپیک STD  به رکتوم است .

در مقابل ،التهابی که از رکتوم به کولون گسترش می یابد ( پروکتوکولیت ) و روده باریک و روده بزرگ را درگیر میکند ( انتروکولیت) یا تنها روده باریک را درگیر میسازد .

انتریت میتواند به دنبال بلع پاتوژن های روده ای تیپیک از راه دهانی – مقعدی در جریان تماس جنسی روی دهد .

درد مقعد – رکتوم و خروج ترشحات موکوسی – چرکی و خونی ، پروکتیت یا پروکتوکولیت را مطرح میکند .

در پروکتیت ، زور پیچ ( که تلاش برای دفاع را افزایش میدهد اما اسهال واقعی نیست )ویبوست شایع است ، در حالیکه پرو کتوکولیت و انتروکولیت اغلب موجب اسهال واقعی میشوند .

در هر سه اختلال فوق ، آنوسکوپی معمولا اگزودای مخاطی ، خونریزی مخاطی پس از تماس ملایم (wipetest مثبت ) و گاه پتشی ها یا زخم های مخاطی را نشان میدهد .

نمونه اگزودا باید برای رنگ آمیزی گرم وسایر مطالعات میکروبیولوژیک تهیه شود .در سیگموئید وسکوپی یا گسترش بیماری ، حداقل تا کولون سیگموئید ( در پروکتوکولیت ) مشاهده میشود.

ایدز موجب شده است یک تغییر غیر عادی در الگوی بالینی و اتیولوژیک عفونت های روده ای در میان مردان همجنس باز به وجود آید .

تعداد موارد STI حاد روده که در بالا توصیف شد کاهش یافته است ، زیرا رفتارهای جنسی پر خطر در این گروه کمتر شده است .

همزمان ، تعداد عفونت های روده ای فرصت طلبی ناشیاز ایدز به سرعت افزایش یافته وبسیاری از آنها با علائم مزمن یا عود کننده همراه هستند .

میزان بروز این عفونت ها به علت درمان موثر ضد رترو ویروسی کاهش یافته است .

دو گونه ی که در ابتدا در بررسی مردان هم جنس باز دچار علایم روده ای جدا سازی شده بودند ، اکنون به نام های هلیکوباکتر Cinaedi و هلیکوباکتر  Fennelliae شناخته میشوند و هر دوی این ارگانیسم ها متعاقبا از خون مردان الوده به HIV. و سایر بیماران سرکوب ایمنی که دچار نوعی سندرم به صورت آرتریت و درماتیت چند کانونی بودند جدا سازی شدند.

در جریان مقاربت مقعدی ، اکثر موارد پروکتیت عفونی را در مردان همجنس باز یا زنان ایجاد میکند .

همچنین سیفیلیس اولیه و ثانویه نیز میتوانند ضایعات مقعدی یا مقعدی -رکتومی ( با یا بدون علائم ) را ایجاد نماید .

پروکتیت گونوکوکی یا کلامیدیایی ، نوعا دیستال ترین مخاط رکتوم و کریپت های مقعدی را درگیر میکند واز نظر بالینی ، خفیف و بدون تظاهرات سیستمیک است .

در مقابل ، پروکتیت اولیهناشی از HSV و پروکتوکولیت ناشی از سویه هایی از C.trachomatis که موجب LGV  میشوند، معمولا درد شدید مقعد – رکتوم را ایجاد میکنند که اغلب همراه باتب است .

زخم های اطراف مقعد و لنفادنوپاتی مغبنی که در عفونت باHSV  شایع هستند ، در LGV و سیفیلیس نیز ممکن است دیده شوند .