پری هپاتیت و پری آپاندیسیت

پری هپاتیت و پری آپاندیسیت :

علائم پری هپاتیت ،شامل درد و حساسیت پلورتیک قسمت فوقانی شکم ( غالبا در ربع فوقانی راست ) در 3 تا ۱۰% خانم های مبتلا به PID حاد به وجود می آیند .

آغاز علائم پری هپاتیت در طی یا پس از شروع علائم PID بوده ،میتواند با پنهان ساختن علائم قسمت تحتانی شکم باعث تشخیص اشتباه کوله سیستیت شود .

در حدود ۵% موارد سالپنژیت حاد ، لا پاروسکوپی زود هنگام ، التهاب کپسول کبد از ادم و قرمزی تا اگزودا با چسبندگی های فیبرینی ما بین پریتوئن احشایی و محیطی را آشکار میکند .

در صورت تأخیر در درمان و لاپاروسکوپی ،چسبندگی های ضخیم سیم ویلونی (Violin-string)  روی کبد دیده میشود .

اگر در اثر فعالیت یا وضعیت بیمار اینها کشیده شوند ،درد رفع فوقانی راست شکم به وجود می آید .گر چه پری هپاتیت ، که به آن سندرم فیتز – هیو -کورتیز  هم میگویند ، سال ها خاص PID گونوکوکی بود ، در حال حاضر بسیاری موارد مربوط به سالپنژیت کلامیدیایی ، سطح سرمی آنتی بادی میکرو ایمونوغلور سنت علیه کلامیدیا تراکوماتیس مشخصا در آنها که پری هپاتیت دارند ، نسبت به آنهایی که ندارند بالاتر است .

یافته های فیزیکی شامل دردناکی ربع فوقانی راست و معمولا دردناکی ضمائم و سرویسیت است ، حتی در بیمارانی که علائم ایشان به نفع سالپنژیت نیست .

تست های عملکرد کبدی تقریبا همیشه طبیعی هستند و سونوگرافی ربع فوقانی راست نیز طبیعی است .

وجود MPC و دردناکی لگن در یک خانم جوان با درد تحت حاد و پلورتیک ربع فوقانی راست شکم که سونوگرافی کیسه صفرای وی طبیعی است ، راهنمایی برای تشخیص پری هپاتیت .

پری آپاندیسیت ( سروزیت آپاندیسی بدون درگیری مخاط روده ) در حدود ۵% بیمارانی که تحت عمل آپاندکتومی با تشخیص آپاندیسیت قرار می گیرند .

دیده شده و میتواند یکی از عوارض سالپنژیت ، عفونت HIV  منجر به افزایش شدت سالپنژیت و ایجاد آبسه های لوله و تخمدان میشود که نیاز به بستری و درناژ جراحی دارند.

با این وجود ، مابین خانم هایی که عفونت HIV و سالپنژیت توآمان دارند ، ، پاسخ بالینی به درمان ضد میکروبی ( و اگر آبسه لوله تخمدان وجود داشت ، درناژ آن ) رضایت بخش است .

تشخیص : اگر در تشخیص تردیدی وجود دارد ، نباید در انجام درمان مناسب درنگ کرد ،بهتر است خطایی که میکنیم تشخیص و درمان بیش از حد باشد .

به علاوه قائل شدن تمایز بین سالپنژیت و دیگر پاتولوژی های لگنی ، مخصوصا اورژانس های جراحی از قبیل اپاندیسیت و حاملگی خارج رحمی ضروریسیت .