پیشگیری از بیماری های گوارشی:
اسهال ،علت اصلی بیماری در مسافرین معمولا دوره کوتاهی داشته خود بخود محدود میشود ، با این حال ،۴۰% از افراد مبتلا مجبور میشوند برنامه ریزی های خود را تغییر دهند و ۲۰% دیگر باید در بستر استراحت نمایند.
مهم ترین عامل تعیین کننده خطر ، مقصد مسافر است .میزان شیوع در عرض ۲ هفته اقامت در کشورهای صنعتی ۸% و در بعضی از مناطق آفریقا و آمریکای جنوبی و آسیای جنوب شرقی ۵۵% است .
شیرخواران و جوانان در معرض خطر بیشتری قرار دارند .
یک بازنگری جدید مطرح کننده این است که ارتباط کمی بین بی احتیاطی در غذا خوردن و بروز اسهال مسافرین وجود دارد.
مطالعات قبلی دانشجویان آمریکایی در مکزیک نشان داد که غذا خوردن در رستورانها و کافه تریاها یا مصرف غذای خریداری شده از دستفروش های خیابان با افزایش خطر همراه است.
اتیولوژی : شایعترین پاتوژن های که مشخص شده میتوانند در مسافرین ایجاد اسهال کند، اشرشیا کولی سم زا و اشر شیا کولی دارای تجمع روده ای هستند .
هر چند در بعضی از نقاط دنیا بخصوص آفریقای شمالی و آسیای جنوب شرقی ) عفونت با کمپیلو باکتر شایع تر بنظر میرسد .
سایر عوامل پاتوژن شایع عبارتند از سالمونلا ، شیگلا ، و روتا ویروس ، نورو ویروس ،
ویروس اخیر موجب همه گیریهای کوچک متعددی در مسافرین کشتی ها شده است .عفونت های انگلی که موجب اسهال مسافرین میشوند شایع نیستند البته به غیر از ژیارد یاز یکی از مشکلات روبه افزایش مسافرین به وجود آمدن پاتوژن های مقاوم به آنتی بیوتیک هاست از جمله بعضی سوشهای کمپیلو باکتر مقاوم به کینولون ها و سوشهای اشر شیا کولی ، شیگلا و سالمونلای مقاوم به تری متو پریم – سولفامتوکسازول
احتیاطات لازم : رعایت احتیاطات کلی در مورد غذا و آب عبارتست از خوردن غذاهایی که داغ سرو میشوند ، اجتناب از خوردن غذاهای خام یا کم پخت و یا غذاهای که دستفروشان خیابان عرضه میکنند ، نوشیدن آب جوشیده یا بطری های نوشیدنی تجاری بخصوص انواع حاوی گاز کربنیک ،حرارت ، ارگانیسم هایی را که موجب اسهال میشوند از بین میبرد در حالیکه منجمد کردن این عمل را انجام نمیدهد.
بنابراین باید از قطعات یخ که از اب ناخالص تهیه شده اند اجتناب کرد .
علیرغم این توصیه ها ، نوشته جات بطور مکرر بی احتیاطی های تغذیه ای که در ۹۸% مسافران در ۷۲ ساعت اول ورود به مقصدشان رخ میدهد را ثبت میکنند.
قاعده کلی آن را بجوشانید ، بپزید ، پوست کنید یا فراموشش کنید ، آسان به یاد سپرده میشود ولی ظاهرا عمل کردن به آن مشکل است.
خود درمانی : از انجائیکه علیرغم رعایت شدید جوانب احتیاط در زمینه مصرف غذا و آبباز هم ممکن است اسهال مسافرین روی دهد، مسافرین باید داروهای لازم برای خود درمانی را همراه داشته باشند آنتی بیوتیک در کاهش حرکات روده و کم کردن طول مدت اسهال در موارد متوسط تا شدید مفید است .
رژیم استاندارد عبارت است از یک دوره ۳ روزه کینولون دوبار در روز یا در صورتی که ترکیبات جدید تر در دسترس باشد ، یکبار در روز با این حال ، مطالعات نشان داده اند که یک دوز دو برابر منفرد کینولون نیز ممکن است به همان انداز موثرباشد .
در اسهال هایی که در کشورهای نظیر تایلند ایجادمیشوند ، که بیش از ۹۰% اوقات کمپیلو باکتر مقاوم به کینولون است ، ممکن است آزیترومایسین جایگزین بهتری باشد.
ریفا کسیمین یکی از مشتقات ریفامپین با جذب پایین است که استفاده از آن علیه پاتوژن های باکتریال غیر مهاجم روده اینظیر اشر شیاکولی سم زا یا اشر شیا کولی با تجمع روده ای بسیار موثر است .در حال حاضر رویکرد خود درمانی برای اسهال مسافرین توصیه میکند مسافرین سه دوز آنتی بیوتیک با مصرف یکبار در روز را استفاده کرده وتا زمان برطرف شدن اسهال این درمان را ادامه دهند .درصورتی که اسهال خونی نبوده و باتب بالا نیز همراه نباشد ،علاوه بر آنتی بیوتیک باید از لوپراماید نیز استفاده کرد ، مطالعات نشان داده که ترکیب این دو اثر بهتری از آنتی بیوتیک به تنهای دارد .