واکسیناسیون هپاتیت A

واکسیناسیون هپاتیت A
افرادی که هر کدام از اندیکاسیون های زیر را داشته باشند و هر فردی که در صدد محافظت از عفونت با ویروس هپاتیت A (HAV باشد باید واکسینه شود .
رفتاری : مردانی که هم جنس باز هستند و افرادی که از داروهای تزریقی استفاده میکنند .
شغلی : افرادی که با پستانداران نخستی آلوده بهHAV کار میکنند یا آنهایی که با HAV در آزمایشگاه سرو کار دارند .
طبی : افرادی که دچار بیماری کبدی مزمن هستند و افرادی که عوامل انعقادی تغلیظ شده دریافت میکنند .
سایر موارد : افرادی که به کشورهای که در آنها هپاتیت A اندمیک بالا یا متوسط است سفر میکنند یا در آنها کار میکنند (فهرستی از این کشورها در سایت (http:www,cdc.gov/travel/contentdisease.apx در دسترس میباشد.
افراد واکسینه نشده که انتظار تماس فردی نزدیک (مانند هم خانه بودن یا پرستار بچه بودن ) با فرزند خوانده های بین المللی طی اولین 60 روز بعد از ورود به ایالات متحده ازکشوری که در آن بیماری اندمیک بالا یا متوسط در موردشان میرود ،باید واکسینه شوند .
اولین دوز سری واکسن 2 دوزی هپاتیت A باید در اولین فرصت برنامه فرزند خواندگی تجویز شود ایده ال آن است 2هفته یا بیشتر از 2 هفته قبل از قبول فرزند خوانده تزریق شود .
فرمولاسیون واکسن آنتی ژن واحد باید در یک برنامۂ 2 دوزی به فواصل 0 و 12-6 ماهه (Vaqta) تجویز شود
اگر از واکسن ترکیبی هپاتیت A و هپاتیت B(twinrixاستفاده شود ،3 دوز به فواصل 0 ،1و 6 ماهه یا به جایآن یک برنامۂ4 دوزی ممکن است استفاده شود ،و به فواصل 0،7 و 30-21 روزه و پس از آن دوز بوستر 12 ماه بعد تجویز شود .

واکسیناسیون هپاتیت B:
افرادی که هر کدام از اندیکاسیون های زیر را داشته باشند و هر فردی که درصددمحافظت از عفونت با ویروس هپاتیت B(HBV باشد .
رفتاری : افراد فعال از نظر جنسی که در یک رابطه تک همسری متقابل دراز مدت نباشند (مانند افرادی که بیشتر از یک ش یک جنسی طی 6ماه قبل داشته اند )افرادی که درصدد ارزیابی یا درمان جهت بیماری منتقله از طریق جنسی (STD) هستند .
معتادین تزریقی مواد در حال حاضر یا این اواخر و مردانی که هم جنس باز هستند.
شغلی : پرسنل مراقبت سلامتی و کارگران امنیت -عمومی که با خون یا سیر مایعات بالقوه عفونی بدن در تماس میباشند.
طبی : افراد دچار بیماری کلیوی مرحله انتهایی شامل بیمارانی که همود یالیز میشوند ،افرادی که عفونت HIV دارند و افراد مبتلابه بیماری کبدی مزمن
سایر موارد : تماس های خانگیو شرکایجنسی افراد مبتلا به عفونت HBV مزمن ، مشتری ها و پرسنل موسسات مراقبت از افراد دارای ناتوانی های رشدی ، و مسافرین بین المللی به کشورهای دارای عفونت HBV مزمن حد بالا یا متوسط (فهرستی از این کشورها در سایت http:www.cdc.gov/travel/cententdisease.aspn در دسترس میباشد .
واکسیناسیون هپاتیت B به تمام بزرگسالان در موارد زیر توصیه میشود :مراکز درمان STD ، مراکز آزمایش و درمان HIV, مراکزی که درمان سوء مصرف مواد و سرویس های محافظتی را تأمین میکنند ، مراکز مراقبتسلامتی با هدف سرویس دهی به معتادین مواد تزریقی یا مردان هم جنس باز ، مراکز اصلاح تربیت ، برنامه های اجرایی برای بیماری کلیوی مرحله انتهایی و مراکز مراقبت از بیماران همود یالیز مزمن و مسسات و مهد کودک های غیر مسکونی برای افراد دچار ناتوانی های رشدی .
دوزهای فراموش شده را برای تکمیل سری 3 دوزی واکسن هپاتیت B به آنهاییکه واکسینه نشده اند یا کامل واکسینه نشده اند ،تجویز کنید .
دوز دوم باید 1 ماهبعد از اولین دوز تجویز شودو دوز سوم باید حداقل 2 ماه بعد از دوزدومو حداقل 4 ماه بعد از اولیندوزداده شود.
اگر واکسن ترکیبی هپاتیت A و هپاتیت B Twinrix استفاده شود ،3 دوز به فواصل 0،1،6 ماه تجویز شود یا بهجای آن یک برنامۂ Twinrix چهار دوزیبه فواصل0 ،7،21 تا31 و پس از آن دوز بوستر 12 ماه بعد استفاده شود .
بزرگسالانیکه تحت همودیالیز هستند یا سایر وضعیت های اختلالایمنی دارند باید 1دوز 40 میکروگرم /میلی لیتر HB نو ترکیب با یک برنامۂ دوزییا دو دوز 20 میکروگرم /لیترEng erix-Bهمزمان با برنامۂ چهار دوزی به فواصل 0-1-2-6 ماهه تجویز شود .