عفونتهای تنفسی ویروسی

عفونتهای تنفسی ویروسی :

عفونت ناشی از کوروناویروس عامل سندرم حاد و شدید تنفسی SARS در سال ۲۰۰۳ چالشی را در سیستم های مراقبتی و بهداشتی جهان ایجاد کرد .

اقدامات پایه ای در کنترل عفونت منجر به منجر به حفظ موارد بیماری و مرگ و میر آن به ترتیب به میزان ۸۸۰۰ به مورد در جهان شده اند، هرچندSARS در مواردی که توافق نامه ها و دستورات حفاظتی و ایمنی آزمایشگاهی جدی گرفته نمی شدند گسترش بی رحمانه ای داشت.

اپیدمیولوژی فارس با توجه به انتشار گسترده آن در هم خانه های بیماران یا در بیمارستان ها به طور قابل توجهی با اپیدمیولوژی آنفولانزا مغایرت دارد که اغلب یک روز قبل از شروع علایم مصری بوده � سرعت در میان افراد غیر ایمنی جامعه پخش می‌شود و حتی با تنوع فصلی خود منجر به بیش از ۳۵۰۰۰ مورد مرگ مورد سالیانه در ساکنان ایالت متحده می شود کنترل انفولانزای فصلی به موارد ذیل وابسته است �تفاده از واکسن های موثر که به طور فزاینده بر اساس شواهد برای بچه ها جمعیت عمومی و کارکنان مراقبت بهداشتی توصیه میشوند.

۲- استفاده از درمانهای ضد ویروسی برای درمان زودرس و پیشگیری به عنوان جزئی از برنامه های کنترل همه گیری که به خصوص در افراد پرخطر و در شرایط پرخطری مثل مراکز نگهداری و بیمارستان ها مهم است

۳- کنترل عفونت نظارت و رعایت احتیاطات برای اجتناب از بخش قطرات زیر تنفسی در بیماران علامت دار همه گیری های کوچک آنفولانزای مرغی  H5N1 در آسیا طی چند سال اخیر نگرانی ها درباره پاندمی بالقوه آنفولانزا منجر به توصیه های جهانی برای بهداشت تنفسی و رعایت صرفه به طور اساسی سرفه خود را پوشش دهیم شده است همانطور که در راهنمایی سال ۲۰۰۷ برای احتیاجات جداسازی توصیف شده و برای محدود نگه داشتن منبع مثلاً استفاده از ماسکهای صورت و جداسازی مکانی برای بیماران سرپایی مبتلا به بیماریهای تنفسی به روحانی در پاندمی آنفولانزای ۱۹۱۹ ۱۹۱۸ برای ارزیابی مجدد ارزش مداخلات غیر دارویی از قبیل دور نگه داشتن اجتماعی مثلا بستن مدارس و محل های اجتماعی و بحث درباره سطح پیشگیری مورد نیاز برای کارکنان مراقبت بهداشتی یعنی استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی ۹۵ کرک برای جداسازی عفونت های منتقله از راه هوا توصیه می شود استفاده از ماسک های جراحی که برای قطر آن به کار میرود آمده است.

در بهار ۲۰۰۹ نوع جدیدی از ویروس آنفولانزا N1 H1 یا آنفولانزا خوکی طی ۴ دهه اخیر را ایجاد کرد مداخلاتی که بر اساس تجربه از آنفولانزای فصلی و پاندمی های قبلی بود شامل موارد زیر می شد.

1- استفاده جدی از اقدامات کنترل عفونت مثل احتیاطات در مورد خاطرات و تماس برای موارد مشکوک به انفولانزا.

۲- استفاده استفاده سلسله‌مراتبی از منابع محدود واکسن آنفولانزا برای زنان حامله بچه ها و بیماری های همراه به علت خطر بیشتر یا نتایج بهتر برای فرزندان مراقبت بهداشتی و سلامت عمومی علت نیاز مشاهده شده برای انجام یک مطالعه زیربنایی مورد نیاز

۳- بهم ریختن استفاده درمانی از مهارت کننده‌های نور آمینیداز اجازه استفاده بالینی اورژانسی از این رده برای مصرف تجربی تزریقی مثلا برای کارمندان مراقبت بهداشتی مواجهه یافته نکته برجسته میان مباحث کنترل عفونت مورد اختلاف نظر محافظت تنفسی بهینه دستگاه تنفسی n۹۵ در مقابل ماسک های جراحی برای کارمندان مراقبت بهداشتی که وارد اتاق های جداسازی شدۂ  آنفولانزا میشود و نیاز به اجباری کردن واکسیناسیون انفولانزا برای کارمندان مراقبت بهداشتی به علت میزان خجالت‌آور پایین واکسیناسیون در گروه پرخطر است.

اسهال بیمارستانی :

یک یک سری جدید کلستریدیوم دیفیسیل BI/NAPI/027 ویرولانس بلاتر در امریکا شمالی ظهور پیدا کرده است و شیوع کلیه اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل طی طی سال‌های �یر به خصوص میان بیماران مسن در بیمارستان‌های یالات متحده افزایش یافته است در مورد نقش احتمالی مواجه با فلور وکینولون های جدید در این تغییرات تحقیقاتی در دست  انجام هستند اقدامات کنترل کننده کلستریدیوم دیفیسیل شامل استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها سن بالا برای تشخیص موارد نامعلوم مثلاً مگاکولون توکسیک واکنش لوکموئید اسهال و تشخیص زودرس درمان و تماس با بیماران می باشند.

به نظر همه گیری های کوچک عفونت نورو ویروس در مراکز بهداشتی امریکا و اروپا رو به افزایش هستند اغلب ویروس عمل بیماری توسط بیماران و پرسنل خدمات بهداشتی اجتماعی می‌یابد در صورتی که تهوع و استفراغ تظاهر غالب سندروم های اسهالی با کشت کشت منفی باشند باید به این پاتوژن مشکوک شد ممکن است نیاز باشد رعایت احتیاط به کمک نظافت تهاجمی محیط با توجه به حضور نور ویروس روی اشیا پیشگیری از موارد صنعتی در پاک سازی کارکنان و تأکید بر استفاده از لوازم محافظتی شخصی بهداشت دست جداسازی فعال مراجعین و پرسنل بیمه تشدید شود.

ابله مرغان وقتی کارکنان مراقبت های بهداشتی با آبله مرغان برخورد می کنند ۲۴ ساعت قبل از بروز علائم آبله مرغان کار می کنند مجریان کنترل عفونت یک طرح تحقیق و کنترل واریسلا را بنا می نهند  کارکنان مواجهه یافته و بیماران ثبت شده تاریخ جهان پزشکی مرور می شوند در صورت لزوم آزمون های سرولوژی برای مسمومیت انجام می شود پزشکان متوجه بیماران مستعد می‌شوند پیشگیری پس از مواجهه با ایمونوگلوبولین واریسلا -زوستر VZIG برای افراد حمله و یا دچار نقص ایمنی در نظر گرفته میشود تجویز واکسن استفاده انحصاری آسیکلوویر او به عنوان یک روش جایگزین پیشگیری در افراد مستعد در نظر گرفته میشود و کارکنان مستند در محدوده خطر بیماری ۸ تا ۲۱ روز یا ۲۸ روز در صورت تزریق VZIG به مرخصی فرستاده می شود �کسیناسیون روتین اطفال و کارکنان مستند گسترش بیمارستانی را کمتر معمول و مشکل‌ساز کرده است.