سالپنژیت : علائم کلاسیک سالپنژیت غیر سلی از یک ترشح زرد یا بد بوی واژنی به دلیل MPC و یا واژینوز باکتریال تا درد خط وسط شکمی و خونریزی واژنی غیر طبیعی به دلیل اندومتریت و بعد درد دو طرفه زیر شکم و لگن به دلیل سالپنژیت ، با تهوع و استفراغ و افزایش دردناکی شکم به دلیل پریتونیت ، تشکیل شده اند. معمولا دل درد در سالپنژیت غیر سلی مبهم یا خفیف است در برخی موارد درد وجود ندارد یا آتیپیک است و تغییرات التهابی فعال هنگام انجام اقدامات یا ارزیابی های غیر مرتبط مثل لاپاروسکوپی جهت بررسی ناباروری ،کشف میشوند . در حدود ۴۰% خانم های مبتلا به PID خونریزی غیر طبیعی واژنی قبل یا همراه ظهور درد رخ میدهد ،علائم اورتریت ( سوزش ادرار ) در ۲۰% موارد و علائم پروکتیت ( درد آنورکتال ، زور پیچ و ترشح یا خونریزی مقعدی ) گاهی در خانم های مبتلا به عفونت گونوکوکی یا کلامیدیایی دیده میشود. معاینه با اسپکولو
بیماری التهابی لگن : معمولا به عفونتی اطلاق میشود که با صعود از دهانه رحم یا مهبل ، اندومتر و یا لوله های رحمی را درگیر میکند . عفونت ممکن است با انتشار به وراء دستگاه تناسلی ، پریتونیت لگنی ، پریتونیت فراگیر ، پری هپاتیت ، آبسه دور طحالی یا آبسه لگنی را ایجاد کند. در موارد نادر ، عفونت که به پاتوژن های اختصاصی STI مربوط نیستند به صورت ثانویه از کانون های عفونی مجاور ( مانند آپاندیسیت ، ایلئیت ناحیه ای یا دیور تیکولیت ) یا واژینوز باکتریایی، در نتیجه انتشار هماتوژن ( مانند سل و باکتریمی استاف ) یا به عنوان یک عارضه برخی بیماری های گرمسیری ( نظیر شیستوزومیاز ) به وجود آید . عفونت داخل رحمی ممکن است اولیه ( خود به خود معمولا از راه جنسی ) ثانویه به اعمال جراحی تهاجمی داخل رحمی ، (مانند گشادکردن و کور تاژ، ختم بارداری ، قرار دادن ابزار جلوگیری از بارداری در رحم یا هیستر و سالپنگو
سایر علل ترشح مهبلی یا واژینیت : در واژینیت اولسراتیو ناشی از TSS استافیلوکوکی ، S.aureus باید به وسیله رنگ آمیزی گرم یا کشت مایع مهبلی به سرعت شناسایی شود . در واژینیت التهابی تفلسی ، گسترده های مایع مهبلی ،نوتروفیل ها ، تفلس وسیع اپی تلیوم مهبلی ، افزایش تعدادسلولهای پارابازال و کوکسی های گرم مثبت را نشان میدهند. این سندرم به درمان با کرم 2% کلیندامایسین اغلب همراه با ترکیبات استروئیدی موضعی برای چندین هفته پاسخ میدهد . علل دیگر واژینیت و علایم فرجی -مهبلی در زنان عبارتند از احتباس اجسام خارجی ( مانند تامپون ) cervical اسپرم کش مهبلی ،فرآورده ها یا دوش ضد عفونی کننده مهبلی ، آتروفی اپی تلیوم مهبلی در زنان یائسه یا شیرده ، واکنش آلرژیک به کاندوم لاتکس ،آفت های مهبلی ناشی از عفونت HLV یا سندرم بهجت ، و وستیبولیت ( یک سندرم کمتر شناخته شده ) سرویسیت موکوسی – چرکی : MPC به التهاب اپی تلی
خارش ،سوزش یا تحریک فرجی – مهبلی : کاندیدیاز فرجی -مهبلی خارش ،سوزش تحریک فرج را ایجاد میکند و عموما با افزایش ترشح یا بوی بد مهبلی همراه نیست . تب خال تناسلی میتواند علائم مشابهی را ایجاد کند و در برخی موارد ،افتراق ضایعات آن از شقاق های ناشی از کاندیدیاز دشوار است . نشانه های کاندیدیاز فرجی – مهبلی عبارتند از : اریتم فرج ،ادم ، شقاق ها و حساسیت در لمس ، در کاندیدیاز ، یک ترشح مهبلی اندک و سفید رنگ که گاه به صورت پلاک های برفک مانند یا دلمه های پنیری است به گونه ای سست به مخاط مهبل میچسبد. C.albicans عامل تقریبا تمامی موارد علامت دار کاندیدیاز فرجی – مهبلی است ،منشا عفونت ، احتمالا سویه های درون زاد C.albicans است که در مهبل یا دستگاه گوارش مستقر هستند . کاندیدیاز عارضه دار شده فرج – مهبلی شامل مواردی است که چهار بار یا بیشتر در سال عود میکنند بطور نامعمولی شدید هستند توسط گونه های غی
اورتریت و سندرم پیشابراهی در زنان : N.gonorrhoeae,C.trachomatis و گاه HSV, علامت دار ایجاد میکنند( که در زنان به نام سندرم پیشابراهی شناخته میشود ) و با سوزش ادرار داخلی ( معمولا بدون فوریت یا تکرار ادرار ) و پیوری مشخص میشود . در این حالت E.coli یا سایر پاتوژن های ادراری به تعداد 10۲ عدد در میلی لیتر ( یا بیشتر ) وجود ندارند . در مقابل ،سوزش ادرار در تب خال فرج یا کاندیدیاز ( و احتمالا تریکومونیاز ) فرجی – مهبلی، اغلب سوزش ادرار خارجی توصیف میشود که به واسطه تماس دردناک ادرار با فرج ملتهب یا زخمی به وجود می آید . آغاز حاد همراه با فوریت یا تکرار ادرار ، هماچوری یا حساسیت در لمس مقانه ، سیستیت باکتریایی را مطرح میکند . در میان زنان دچار علایم سیستیت باکتریایی را مطرح میکند.در میان زنان دچار علائم سیستیت حاد باکتریایی ،وجود درد و حساسیت در لمس زاویه دنده ای – مهره ای یا تب نشانگر پیلونفریت حاد است .
بیماری های منتقله از راه جنسی در کل جهان ،اکقر بالغین حداقل یک عفونت منتقله از طریق جنسی STI را تجربه می کنند و بسیاری از آنها در خطر ایجاد عوارض قرار دارند . به عنوان مثال هر ساله ۲\۶ میلیون فرد در ایالات متحده مبتلا بهدعفونت جدید ویروس پاپیلومای انسانی (HPV ) می گردند که بسیاری از این افراد در معرض خطر نئوپلازی های ناحیه ژنیتال قرار می گیرند . برخی از STIs ( نظیر سیفیلیس ،سوزاک ، عفونت HIVهپاتیت B و شانکروئید ) بیش از همه در میان برخی گروه ها دیده میشوند ،که دارای میزبان بالای تغییر در شرکای جنسی ، شرکای جنسی همزمان و یا در شبکه های جنسی متراکم هستند ،به عنوان مثال زنان فاحشه و مشتریان آنها ، برخی مردان هم جنس باز (MSM ) و افرادی که درگیر مصرف داروهای غیر قانونی و به خصوص کوکائین Crack و متامفتامین می باشند. سایر STI ها بطور یکنواخت تری در سراسر جامعه توزیع یافته اند .به عنوان مثال ، ع
اورتریت در مردان : باعث ایجاد ترشح پیشابراهی ، سوزش ادار و یا هردوی اینها و معمولا بدون تکرار ادرار می گردد. علل آن شامل نیسریا گونوره ، کلامیدیا تراکوماتیس ،مایکو باکتویوم ژنیتالیوم ، اوره آپلاسما اوره آلیتیکوم ، HSV ، تریکوموناس واژینالیس و آدنوویروس میباشند. تا همین اواخر ، کلامیدیا تراکوماتیس عامل ۴۰-۳۰% از موارد اورتریت غیر گنوکوکی (NGU) به خصوص در مردان هتروسکسوال بود. با این وجود ،نسبت موارد ناشی از این ارگانیسم احتمالا به علت برنامه های موثر کنترل کلامیدیا در برخی از جوامع کاهش یافته باشد و بنظر میرسد مردان مسن با اورتریت کمتر احتمال دارد که عفونت کلامیدیایی داشته باشند . HSV و تریکوموناس واژینالیس ، هر یک عامل بخش کوچکی از موارد NGU در ایالات متحده میباشند.اخیرا مطالعات متعددی بطور ثابت مایکوپلاسماژنیتالیوم را به عنوان عامل احتمالی بسیاری از مو
از ناراحتی خفیف تا ناخوشی دهیدره کننده ویرانگر ، بیماری اسهالی حاد عامل اصلی ناخوشی در تمام دنیا میباشد و تقریبا سالانه ۶\۴ میلیون مورد در تمام دنیا گزارش میشود.و مسمویت غذایی باکتریایی: از ناراحتی خفیف تا ناخوشی دهیدره کننده ویرانگر ، بیماری اسهالی حاد عامل اصلی ناخوشی در تمام دنیا میباشد و تقریبا سالانه ۶\۴ میلیون مورد در تمام دنیا گزارش میشود. بیماری اسهالی بعد از عفونت های تنفسی تحتانی ( به عنوان رایج ترین عامل مرگ در تمام دنیا ) در رتبه دوم علل مرگ و میر قرار می گیرد .درمیان کودکان کمتر از ۵ سال ، بیماری اسهالی به ویژه یک علت مهم مرگ و میر است . سالانه تقریبا ۲ میلیون کودک در این گروه سنی به علت بیماری اسهالی می میرند. اکثر این کودکان کم سن ، فقیر هستند و در مناطق با منابع ضعیف زندگی میکنند .با توجه به نقش سوء تغذیه و بنابراین کاهش مقاومت به سایر عوامل عفونی ، بیماری ا
آبسه های کبدی: کبد بیش از سایر احشاء شکمی به آبسه دچار میشود در یک بررسی روی ۵۴۰ آبسه داخل شکمی ۲۶% از آنها احشایی بودند. آبسه هایی کبدی ۱۳% از کل آبسه ها و ۴۸% از تمام آبسه های احشایی را تشکیل دادند . آبسه های کبدی ممکن است منفرد یا متعدد باشند منشاء آنها ممکن است انتشار هماتوژن باکتریها یا انتشار موضعی از یک کانون عفونی مجاور در حفره صفاقی باشد. در گذشته ،آپاندیسیت و پارگی و انتشار عفونت متعاقب آن ، شایعترین علت است Pylephlebitis ( ترومبوز چرکی ورید اجوف ) معمولا برخاسته از عفونت لگنی است ،اما گاه عفونت در محل دیگری از حفره صفاقی عامل آن میباشد این بیماری میتواند به عنوان یک منشاء برای کاشت باکتریها در کبد عمل کند. تب شایعترین نشانه آبسه کبدی است ،در برخی بیماران ، به ویژه افراد مبتلا به بیماری فعال دستگاه صفراوی ، علائم و نشانه های مربوط به ربع فوقانی راست شامل درد، گاردینگ ، ح
آبسه های داخل صفاقی : اگر در بیماران مبتلا به پریتونیت درمان نشده ، سپسیس گرم منفی آشکار روی ندهد یا روی دهد ولی مرگبار نباشد ، تشکیل آبسه شایع خواهد بود . در مدلهای آزمایشگاهی تشکیل آبسه ، ارگانیسم های مخلوط هوازی و بیهوازی در داخل صفاق کاشته میشوند . در صورتی که درمان مناسب علیه بیهوازی ها انجام نشود ، آبسه های داخل شکمی در حیوان تشکیل می گردند . همانند موارد انسانی ، این آبسه های آزمایشگاهی ممکن است حفره صفاقی را پر کنند ، در زیر چادرینه یا مزانتر قرار گیرند ، یا حتی در داخل ( یا بر روی احشایی نظیر کبد تشکیل شوند. بیماریزایی و ایمنی : اغلب توافق وجود ندارد که آیا آبسه مشخص کننده یک وضعیت بیماری است یا پاسخ میزبان را مشخص می نماید . از یک جهت بنظر میرسد که هردو را نشان میدهد با اینکه آبسه عفونتی است که در آن ارگانیسم های زنده عفونی و PMN ها در یک کپسول فیبروزی محصور شده ان