سندروم کمپارتمانت در آسیب حاد کلیوی

سندروم کمپارتمانت در آسیب حاد کلیوی

در رابدومیولیز افزایش فشار داخل کمپارتمانت به علت آدم و افزایش حجم عضلات ناشی از تروما و یا ایسکمی دیده می شود. بیماران از درد شدید اندام ، ضعف و پارستزی ، پارزی و پارالیزی و رنگ پریدگی اندام های درگیر شاکی می باشند. نبض های دیستال ممکن است لمس شود، در مواردی که فشار داخل کمپارتمانت خیلی بالاست نبض های دیستال ممکن است وجود نداشته باشد. سایر علائم به صورت علائم ناشی از تروما، شکستگی استخوان ها و یا آسیب سایر ارگان ها مانند CNS ، شکم، ریه ها ممکن است وجود داشته باشد. هیپوولمی به علت شیفت مایع به داخل عضلات آسیب دیده و ایجاد فضای سوم و نیز عدم دریافت مایعات کافی پس از تروما هیپوولمی دیده می شود.

دینامیک داروها در نارسايي کلیه

شیوع نارسايي حاد کلیه بویژه بیماران بستری در بیمارستان در حال افزایش است. اگر چه این اتفاق بیشتر در بیماران critically ill مشاهده می شود اما ایجاد نارسايي حاد کلیه به دلیل ایجاد میزان بالای مرگ و میر در بیمارستان از اهمیت زیادی برخوردار است. در بیماران با عملکرد قبلی کلیه به صورت نرمال افزایش بیشتر از 50 درصد در غلظت کراتینین سرم در مدت 1 روز و در بیماران با سابقه نارسايي مزمن کلیه افزایش 30 درصدی یا بیشتر از 1mg/dL سرم کراتینین در مدت 24 تا 48 ساعت نشان دهنده نارسايي حاد کلیه می باشد. طراحی رژیم فارماکوتراپی برای بیماران با نارسایی کلیه بسیار مهم است. بدون دوزاژ دقیق و مانیتورینگ دارویی برای داروها در این بیماران تجمع داروها یا متابوليسم سمی آنها اتفاق افتاده و عوارض جانبی ایجاد می کنند . تعداد زیادی از بیماران با اقلام دارویی بیشتری درمان می ش�

سرگیجه (ماموریت های اورژانس 115 ) در ساعت 19 به یکی از واحدهای موتوری اورژانس 115آدرسی اعلام شد که سمت میدان فاطمی بود واحد موتوری اورژانس پس از دریافت آدرس به محل مذکور اعزام شد و بر بالین بیمار حاضر شد بیمار آقایی 45 ساله که از صبح دچار سرگيجه شده است که همراه با فشار خون بالا بوده است فرد سابقه مصرف متادون دارد . علائم حیاتی : فشار خون 140/80 پالس 95 اکسیژن خون 98 تشخیص : مشکلات قلبی اقدامات درمانی : کنترل vs O2 تراپی انتقال به مرکز درمانی تشخیص نهایی : ایسکمی قلبی        

درد قفسه سینه مبهم خانمی حدوداً 47 ساله در ساعت 23 با درد قفسه سینه به اورژانس بیمارستان مراجعه می‌کند و در آنجا سریعاً از بیمار نوار قلب میگیرند ولی نوار قلبش نرمال به نظر میرسد چون پزشک عمومی اورژانس خسته است حوصله گرفتن آزمایش خون و چک آنزیمهای قلبی را نداشته بیمار را مرخص میکند و بیمار با همان درد به منزل خود برمی گردد فردا صبح دوباره به دلیل درد شدید قفسه سینه به بیمارستان شهرستان مراجعه می نماید و پس از گرفتن نوار قلب از او متوجه ایسکمی می شوند و موج T invert در لیدهای V1 تا V6 مشهود است که پس از ویزیت متخصص قلب بیمار روانه سی سی یو می شود.