معرفی ویاگرا اولین داروی خوراکی جهت درمان ناتوانی جنسی:الف
هر فردی که از داروهای حاوی نیترات استفاده می کند نباید از آن استفاده کرد . داروهای حاوی نیترات به اشکال مختلفی وجود دارند اما در هرحال حاوی نیترات هستند و ناید مورد استفاده همزمان با ویاگرا قرار گیرند . استفاده همزمان آن ها می تواند باعث کاهش شدید فشارخون شود . براساس سایر شرایط این احتمال وجود دارد که حتی سکته قلبی یا مغزی رخ دهد . متعاقب معرفی و استفاده از ویاگرا ، تعدادی از افراد که از آن استفاده می کردند جان خود را از دست دادند . در مقایسه با تعداد افرادی که از این دارو استفاده می کردند تعدادی که جان خود را از دست داده بودند کم بودند . بسیاری از فوتها به خاطر سکته قلبی بود . تعدادی از این افراد کسانی بودند که قبلا از داروهای حاوی نیترات استفاده می کرده اند . فقط در همین یک مورد است که بیمار هرگز نباید از ویا
آغاز عصر جدید
معرفی ویاگرا (Viagra) به عنوان اولین داروی خوراکی جهت درمان ناتوانی جنسی بیست و هفتم مارس سال1998 یک روز تاریخی در حوزۀ درمان ناتوانی جنسی می باشد . در این روز FDA استفاده از اولین داروی خوراکی برای درمان ناتوانی های جنسی را مجاز اعلام کرد . این دارو با نام Sildenafil Citrate و نام تجاری Viagra با رنگ آبی و سه قدرت 25 ، 50 و 100 به بازار عرضه شد . مطالعات بالینی که منجر به پذیرش ویاگرا در FDA گردید به صورت زیر خلاصه می گردد: در 21 مطالعه ، داروی ویاگرا به بیش از سه هزار بیمار با محدودۀ سنی 87 -19 سال داده شد . میانگین ناتوانی جنسی در این مردان پنج سال بود . در تمامی مطالعات انجام شده مصرف داروی ویاگرا به طور چشمگیری نعوظ را افزایش داده بود . ویاگرا هم باعث ایجاد و هم حفظ نعوظ در مردان می شد . میزان تأثیر داروی ویاگرا به دوز مصرفی آن بستگی داشت . تقریبا 63% از مردان به دوز مصرفی 25
استفاده از داروی تزریقی ( الف ) آلت تناسلی
با این وجود ، وقتی ساعت ها گذشت و نعوظ همچنان ادامه داشت . درد ایجاد می شود و آن چیزی که زمانی منشأ لذت بوده حالا منشأ نگرانی می شود . درمان Priapism یک درمان اورژانس در نظر گرفته می شود . اگر خون به مدت طولانی در آلت تناسلی احتباس یابد ، به بخش های نعوظی آلت آسیب وارد می شود و نعوظ های بعدی امکان پذیر نخواهد بود . همه مردان کاندید درمان تزریقی نیستند . بیمارانی که به نسبت به این دارو حساسیت دارند ، آن هایی که ناهنجاری خونی دارند مانند هموفیلی ها ، کم خونی داسی شکل و لوسمی ، آن هایی که کاشت آلت تناسلی انجام داده اند و نهایتا آن هایی که در آلت تناسلی خود زخم دارند و یا کجی آلت تناسلی دارند نباید از این نوع درمان استفاده نمایند . برخی منتقدین برنامه خودتزریقی می گویند : این نوع درمان ناراحتی زیادی برای فرد ایجاد می کند . با این وجود ، مصاح
استفاده از قرص داخل پیشابراهی ( الف ) آلت تناسلی
بعضی از بیماران نباید این دارو یعنی قرص پیشابراهی را استفاده کنند . این افراد به شرح زیر هستند : 1- بیمارانی که مشخص شده است نسبت به جزء فعال دارو یعنی آلپرواستادیل حساسیت دارند یا واکنش نشان می دهند . 2- بیمارانی که مشخص شده است در داخل آلت خود اسکار دارند یا دچار کجی آلت هستند . 3- بیمارانی که مبتلا به کم خونی داسی یا سایر ناهنجاری های خونی مثل تعداد زیاد پلاکت یا گلبول قرمز هستند . همچنین کسانی که دچار نوعی بیماری به نام مولتپیل میلوما هستند نیز نباید از این دارو استفاده کنند . 4- بیمارانی که سابقه ترومبوز وریدی دارند . 5- مردانی که آمیزش جنسی با زنان حامله و یا زنانی که تمایل به حامله شدن دارند نیز نباید این دارو را استفاده کرد . قرص ها در داخل فویل بسته بندی شده اند و باید برای به حداکثر رساندن مدت زمان اثربخشی در
استفاده از آتل مخصوص آلت تناسلی
در این روش یک غلاف به صورت تنگ و چسبان روی آلت قرار می گیرد و سپس روی آن یک وسیله شبیه کاندوم که از قبل نرم و لیز شده است قرار می گیرد . این وسیله سفتی لازم جهت دخول را ایجاد می کند . استفاده از این وسیله نسبتا بدون خطر است . استفاده از از این وسیله در بعضی مردان و همسرانشان ایجاد ناراحتی می کند و در بعضی نیز این گونه نیست . درمان با جایگزینی هورمون (هورمون درمانی) بسیاری از مردان آگاهند که زنانی که یائسه می شوند از تزریق هورمون استروژن بهره مند می شوند . بنابراین بسیاری از آن ها نتیجه گیری می کنند که باید هورمونی وجود داشته باشد که آن ها نیز بهره ببرند و میل جنسی خود را افزایش دهند . بسیاری از مردان عقیده دارند هورمون تستو سترون می تواند مشکل ناتوانی جنسی آن ها را حل کند . کاهش میزان هورمون تستوسترون بیشتر موجب کاهش میل جنسی می شو
آلت تناسلی مصنوعی (الف)
هیچ گونه عمل جراحی نداریم که بدون عوارض بالقوه باشد و کاشت آلت تناسلی مصنوعی نیز از این قاعده مستثنی نیست . هردو نوع وسیله معایب و مزایایی دارند و برخی مشکلات نیز در هر دو وجود دارد . مشکلاتی که در هر در وجود دارد شامل احتمال عفونت است که در برخی موارد باید دستگاه را خارج ساخت . با این وجود در صورت رفع عفونت می توان پروتز جدید را جایگزین نمود . مشکل دیگر وقتی به وجود می آید که دستگاه تناسب نداشته باشد . اگر خیلی بزرگ باشد باعث ناراحتی برای زن و مرد می شود . اگر کوچک باشد از آمیزش مؤثر جلوگیری می کند . با این وجود چون دستگاه های امروزی در اندازه ها و طول های متفاوتی وجود دارند ، مشکل اندازه تا حد زیادی کمتر ایجاد مشکل می کند . این وسایل ممکن است باعث ساییده شدن پوست شوند که در این صورت باید در آورده شوند . آلت تناسلی مصنوعی ممکن است بشکند (معمولا در ه
درمان عوامل فیزیکی ایجادکنندۀ ناتوانی جنسی
پیشرفت در درمان ناهنجاری های نعوظی چیزی کمتر از شگفتی نیست . قبل از پرداختن به بحث ، ذکر 5 نکته الزامی می باشد: 1- با وجودی که درمان های نسبتا ساده اکنون وجود دارد اما پیشگیری هنوز بر درمان ارجح است . 2- ناتوانی جنسی ممکن است مقدمه مشکلات شدید دیگر از قبیل سکته قلبی یا مغزی باشد . 3- ناتوانی معمولا بیش از یک علت دارد و حتی مواردی که به خاطر عوامل فیزیکی به وجود آمده اند ، اما هنوز هم تحت تأثیر روان می باشند . بیشتر موارد بیماری وگرنه همه آن ها را می توان به وسیله ی درمان روان شناختی درمان نمود . گفته می شود ، فاکتورهای روانی – اجتماعی در ایجاد همه اشکال ناتوانی جنسی مهم هستند . توجه دقیق به این موضوع و کوشش جهت رفع اضطراب های جنسی باید بخشی از تداخلات درمانی همه بیماران باشد . 4- در اغلب موارد ناتوانی جنسی مشکل زوج ( مرد و همسرش) می با
چه چیزی درمان می گردد؟
نیک (Nick) مردی 45 ساله است که از ازدواج دومیش کاملا راضی است . زن او کلاری (Claire) مادر خوبی برای دو فرزندش بوده و در شغلش نیز موفق است . همه چیزهایی که نیک دنبال آن بوده است ، در کلاری وجود دارد بجز یک چیز آن هم مسایل جنسی . کلاری کمی از مسایل جنسی معذب است و در حالی که نیک احساس می کند او اندام جذابی دارد اما خود وی نسبت به بدنش حساس می باشد . البته کلاری درسالهای اخیر مقداری افزایش وزن داشته است . اما همچنان جذاب و دوست داشتنی بوده است . نیک نیز مقداری چاق شده است . نیک اخیرا از یک حمله قلبی خفیف بهبود یافته است . چیزی که برای مردان در این چنین سن ، کمی نامعقول است . او نگرانی مزمنی دارد و همیشه سخت به جزیات توجه دارد . او حتی جزیاتی که کلاری را برای آمیزش دعوت می کند ، توجه می نمود . او متوجه شده بودکه نعوظ وی مانند قبل نیست . نیک رازش را برای دوستش تعریف کرد و
سؤال 14- آیا اگر پیاده روی کنید،پاهایتان درد می گیرد؟
تفسیر 14- جریان ضعیف خون به لگن و پا که معمولا به وسیله آترواسکلروزیس ایجاد می شود ، ممکن است نشانگر جریان ضعیف خون به آلت تناسلی باشد که آن هم به نوبه خود می تواند باعث ناتوانی جنسی شود . سؤال 15- آیا این احساس را دارید که اهمیت دارد در طی آمیزش ، همسر شما به اوج لذت جنسی برسد؟ آیا احساس می کنید که همه برخوردهای جنسی باید منجر به آمیزش بشود؟ تفسیر 15- اگر احساس می کنید که باید تضمین کنید همسر شما در طی تماس های جنسی به لذت جنسی برسد یا این که شما باید دخول کنید ، این خواسته ای غیر واقعی از خود است که ممکن است منجر به شکست جنسی شود . سؤال 16- آیا در گذشته یکی از موارد بیماری های زیر را داشته اید؟ فشار خون بالا حمله قلبی بیماری غده تیروئید بیماری MS (مولتیپل
سؤال 6- آیا همسر شما از درمان شما حمایت می کند؟
تفسیر 6- مردانی که حمایت های همسر خود بهره می برند ، بهبودی خود را سریع تر به دست می آورند . مردانی که زنان آن ها ، آن ها را حمایت نمی کنند ، عموما عصبانی و بی قرار هستند که کمکی به روند بهبود آن ها نمی کند . سؤال 7- در طی روز و شب چه موقع متوجه نعوظ می شوید ؟ چند درصد از نعوظ کامل را در چند ماه گذشته مشاهده کرده اید ؟ تفسیر سؤال 7- نعوظ که در شب صورت می گیرد بدین معنی است که جریان خون به آلت طبیعی است و اعصابی که به آن وارد می شوند نیز طبیعی هستند. همان طور هم که قبلا گفته شد ، هر مرد طبیعی در شب 3 تا 5 نعوظ دارد که مدت 20 تا 25 دقیقه طول می کشد . این نعوظ ها عموما توسط مردها تأیید نمی شوند چون در عمق معینی از خواب صورت می گیرند ، گرچه همسران آن ها می توانند این موضوع را تأیید کنند . نعوظی که در هنگام هوشیاری صو