رشد میکروب ها پس از ورود به میزبان

رشد میکروب ها پس از ورود میزبان : میکروب های پاتوژن پس از قرار گرفتن بر روی پوست یا مخاط باید قبل از ایجاد عفونت کامل و بیماری تکثیر شوند . ذرات ویروسب در داخل سلول ها اسیدهای نوکلئیک خود را آزاد میکنند و اسیدهای نوکلئیک ممکن است مستقیما به پروتئینهای ویروسی (ویروس های دارای رشته RNA مثبت) تبدیل شوند یا یک رشته منفی RNA به یک mRNA مکمل ( ویروس های داری رشته RNA منفی ) نسخه نویسی شود و یا یک رشته DNA (رترو ویروس ها) رونویسی شود ، برای ویروس های از یک نوع DNA ممکن است mRNA در داخل هسته و یا در سیتوپلاسم مستقیما از DNA ویروسی رونویسی شود . باکتریها باید برای رشد مواد غذایی خاصی را بدست آورند و یا آنها را از مواد پبش ساز در بدن میزبان سنتز کنند بسیاری از فرآینده های عفونی محدود به سطوح اپی تلیالی خاصی هستند مثلا آنفلوانزای نوع H به مخاط تنفسی ،گنوره به مخاط دستگاه ادراری تناسلی و شیگلوز به اپیت

مواد چسبنده قارچی:
بسیاری از مواد چسبندهٔ قارچی واسطه کلونیزه شدن آنها در سطوح اپی تلیال است بخصوص اتصال به ساختمانهایی از قبیل فیبرونکتین ، لامینین و کلاژن ،فرآورده ژن INTI کاندیدا آلبیکانس یعنی lntlp ،دارای شباهت هایی با اینتگرین های پستانداران است که به پروتئین های ماتریکس خارج سلولی متصل میشود.
ترانسفرماسیون ساکارو ماسیس سروزیه با این ژن باعث میشود که سلولهای قارچی به سلول های اپی تلیال انسان متصل شود .
مواوچسبنده مرتبط با توالی شبه آگلوتینین (ALS ) گلیکوپروتئینهای سطحی بزرگی هستند که چسبیدن گونه های بیماریزای کاندیدا به بافت های میزیان را میانجی گری میکنند.
این مواد چسبنده یک ساختمان حفاظت شدهٔ سه ناحیه ای دارند که شامل ناحیهٔ N ترمینال برای اتصال گیرنده های بافت میزبان ، یک قسمت اصلی مرکزی (موتیف) متشکل از تعدادی تکرار از توالی حفاظت شدهٔ 36 آمینواسید و ناحیهٔ C. تر�

چسبیدن میکروبها : اکثر میکروبها زمانی که به بدن میزبان راه یابند بابد به بافت ها یا عوامل بافتی چنگ اندازند ، تنها مورد استثنا ارگانیسم هایی هستند که مستقیما به جریان خون راه می یابند و در آنجا تکثیر میشوند . لیگاندها یا مواد چسبنده خاص گیرنده های میزبان ، زمینه تحقیقی مهمی در بررسی بیماریزایی میکروب ها به شمار میروند . مواد چسبنده شامل طیف گسترده ای از ساختارهای سطحی اند که نه تنها میکروب را به بافت متصل میکنند و در جای مناسب باعث ورود آن به سلول میشوند که برای فرآیند پاتوژنیک ضروری است (جدول ۱۲۰_۱) اکثر میکروب ها چندین نوع مواد چسبنده ایجاد میکنند که برای گیرنده های مختلف میزبان اختصاصی هستند . این مواد چسبنده اغلب متعدد بوده ، از نظر سرو لوژیک با یکدیگر متفاوت اند و همراه با سایر عوامل میکروبی یا هم جهت با آنها فعالیت نموده موجب پیشبرد اتصال به بافت های میزبان میشوند

چشم اندازهای آینده : سادگی ساختار ژنتیکی بسیاری از عوامل عفونی باعث میشود که سریعا دستخوش تغییرات شوند و بطور انتخابی امتیازاتی در آنها بوجود آید که به نوبه خود سبب تغییرات مداوم در تظاهرات بالینی عفونت گردد . به علاوه تغییراتی که در محیط و در خود میزبان بوجود می آید میتواند جمعیت های جدید را نسبت به یک عفونت مشخص مستعد سازد اپیدمی گسترده ویروس نیل غربی از یک کانون منفرد در شهر نیوریک در سال ۱۹۹۹ تا مناطقی در تمام قارهٔ آمریکایی شمالی در تابستان سال ۲۰۰۲ زنگ خطر گسترده ای بود که ترس از طاعون جدید را در ذهن بشر نشان می داد . آزاد سازی عمدی اسپورهای کشندهٔ باسیل آنتراسیس از طریق بسته های پستی در U,S، بسیاری را از خواب خرگوشی در مورد سلاح های بیولوژیک بیدار کرد وحشت از ناشناخته ها به بهترین وجه در پاسخ یک جمعیت نسبت به ظهور یک اپیدمی نشان داده میشود. علی الخصوص وقتی امواج اپ

بررسی های آزمایشگاهی: در بررسی آزمایشگاهی باید خیلی دقت نمود و طوری انجام داد که در کوتاهترین زمان ممکن ، با حداقل هزینه و با ایجاد کمترین ناراحتی برای بیمار بتوان به تشخیص رسید . چون سطوح مخاطی و پوست توسط بسیاری از میکروارگانیسم های بدون ضرر و مفید کلونیزه اند ، کشت ها باید به روشی انجام شوند که احتمال آلودگی با فلور میکروبی حداقل بوده و حداکثر نتیجه رابدست دهند. یک نمونه خلط هنگامی که تحت نظر پزشک با ایجاد تحریک گرفته شود خیلی با ارزش تراست از زمانیکه در ظرفی که کنار تخت بیمار قرار داده شده است و تنها با یک آموزش سطحی به بیمار جمع آوری شود . رنگ آمیزی گرم نونه ها باید به دقت تفسیر شوند و کیفیت نمونه باید مورد ارزیابی قرار گیرد .یافته های که با رنگ آمیزی گرم بدست می آیند باید با کشت مطابقت داشته باشد ، در صورت وجود تضاد احتمالاتی نظیر عفونت با باکتری های سخت رشد یا بی هو�

مقدمهٔ بیماریهای عفونی:رابطه میزبان با عامل بیماریزا: علیرغم پیشرفتهای چشمگیری که در چندین ده‍هٔ اخیر در امر درمان و پیشگیری حاصل شده است ، بیماریهای های عفونی یکی از علل عمدهٔ و میر و ناتوانی باقی مانده و مسئول و خامت شرایط زندگی میلیون ها نفر در سراسر جهان به شمار میروند . بیماریهای عفونی مکررا مهارت های تشخیصی پزشکان را به مبارزه میطلبند و باید در تشخیص های افتراقی کلیه سندرم هایی که هریک از سیستم های بدن را گرفتار میسازند در نظر گرفته شوند. تغییر در اپیدمیولوژی بیماریهای عفونی: بعضی از پیشگامان علم پزشکی با ورود داروهای ضد میکروبی معتقد شدند که بیماریهای عفونی بزودی از بین رفته و تنها از نظر تاریخی ارزشمند خواهند بود. البته از زمان جنگ دوم جهانی به بعد صدها ترکیب شیمایی ساخته شده اند که اکثریت آنها قوی و بی خطر اند و شامل داروهای میشوند که اکثریت آنها قوی و بی خط�

استراتژی های گرم کردن مجدد: تصمیم کلیدی اولیه این است که آیا بیمار را بطور پاسیو باید گرم کرد یا اکتیو. گرم کردن پاسیو و خارجی بیمار خیلی ساده شامل پوشاندن بیمار و قرار دادن او در یک محیط گرم است اگر سربیمار هم پوشانده شود سرعت گرم شدن معمولا 5C/. تا 2C در ساعت است . این روش برای بیمارانی که از قبل سالم بوده اند و بطور تصادفی دچار هیپوترمی حاد و خفیف اولیه شده اند ایده آل است. بیمار باید به اندازه کافی گلیکوژن داشته باشد که ترمو ژنز داخلی را تأمین کند.از بکار بردن مستقیم گرما برای اندام ها در فردی که دچار هیپوترمی شدید مزمن است ، باید اجتناب شود چون ممکن است باعث القای وازود یلا تاسیون محیطی شود و afterdrop حرارت مرکزی _ افت مداوم حرارت مرکزی بعد از خارج کردن بیمار از محیط سرد_ را تسریع کند. بکار بردن حرارت تنه ای خطر afterdrop را کاهش میدهد. در شرایط زیر گرم کردن بیمار بطور اکتیو الزامی

تشخیص و اقدامات اولیه: هیپوترمی با اندازه گیری حرارت مرکزی بدن که ترجیحا بهتر است از دو نقطه بدن باشد، به اثبات میرسد .پروب های رود ه ای باید در عمق ۱۵سانتی متری قرار داده شوند و نباید در کنار مدفوع سرد باشند. بطور همزمان یک پروب هم باید ۲۴ سانتی متر زیر حنجره قرار گیرد ، در صورت درمان با استنشاق هوای گرم این پروب دما را غلط نشان خواهد . تکیه بر ترمو گرافی مادون قرمز تمپان به تنهایی عاقلانه نیست ، پس از آنکه تشخیص هیپو ترمی مسجل شد باید مانیتور رینگ قلب انجام گیرد و در عین حال باید کوشش نمود تا از اتلاف بیشتر گرما پیشگیری شود. اگر بیمار در فیبریلاسیون مجدد بیمار را تا 30C گرم کنید تجویز اکسیژن اضافی همواره توصیه میشود ، زیرا اکسیژناسیون بافتی به طور معکوس تحت اثر شیفت به چپ منحنی تفکیک اکسی همو گلوبین قرار میگرد . در بیمارانی که دچار انقباض عروقی شده اند ، پالس اکسی متری بنظ

تربیت کودک از بدو تولد

  تربیت ، مجموعه روش ها و راهکار هایی است که از آغاز زندگی انسان به کار گرفته شده است تا او در مسیر صحیح رشد و ترقی قرار گیرد و در پرتو این آموزش ها بتواند خود را از انحراف نجات دهد و راه سعادت و کمال را در پیش گیرد . پیامبر اسلام صلی الله علیه و آله و اصحاب اجمعین فرمدند : فرزند صالح گلی است از کل های بهشت . همان گونه که کارشناسان تربیت کودک اذعان دارند بهترین دوره برای تربیت کودک از بدو تولد است زیرا از همین دوره به بعد کودک آن چه را که به او آموخته می شود فرا میگیرد . امیر المومنين علی علیه السلام به فرزند خود امام حسن مجتبی علیه السلام می فرماید : قلب کودک نورس همانند زمین کاشته نشده آماده پذیرش هر بذری است که در آن کاشته شود. از این رو در تربیت تو شتاب کردم. پیش از این که دل تو سخت شود و اندیشه ات به چیز دیگری مشغول شود تا به استقبال کارهایی بشتاب

سنین مختلف و سطوح مختلف

کودکان با سن بسیار کم شاید نتوانند سر از تصاویر کتاب در بیاورند ولی روی تصاویر تمرکز می کنند مخصوصاً روی چهره ها ، رنگ های روشن و شکل های متضاد. برای او لالایی و شعرهای کودکانه بخوانید تا هم علاقمند شوند و هم آرام گیرد. نوزاد بین چهار تا شش ماهگی از خود علاقه بیشتری به کتاب نشان می دهد او کتاب را می قاپد و حتی در دهانش می گذارد و آن را می جود و می اندازد. از کتاب های قطور از جنس وینیل ( جنسی از پلاستیک که به راحتی خم می شود ) یا کتاب های پارچه ای با رنگ های روشن و متن تکرار شونده یا شعر استفاده نمایید. بین شش تا دوازده ماهگی کودک می تواند تصاویر اشیاء را بفهمد و احتمال دا�