برپایی یک شبکۀ حمایت بخش اول
وقتی برای بیمار تشخیص ابتلا به یک بیماری مزمن مثل دیابت گذاشته می شود ، بیمار یک دوره ای از ناراحتی به خاطر از دست رفتن سلامتی را طی می کند و بعد از آن باید بیمار اطلاعات بی شماری را دربارۀ کربوهبدرات ها ، کالری ، فعالیت بدنی ، کنترل وزن و چک کردن قند خون خود کسب کند . بیمار ممکن است سوالات زیر را داشته باشد : • بیماری چه تأثیری بر روی خانواده اش خواهد گذاشت؟ • بیماری چه تأثیری بر شغل بیمار دارد؟ • چگونه و چه چیزی بایذ بیمار به خانواده ، دوستان و هم کلاسی هایش بگوید؟ • آیا بیمار مجبور است که سطح قند خون خود را در جمع و به طور آشکار چک کند؟ • آیا بیمار قادر به رانندگی می باشد؟ • آیا بیمار بینایی خود را از دست می دهد؟ • آیا ابتلا به دیابت به این معنا است که کار بیمار به دیالیز می کشد؟ • آیا بیمار پای خود را از دست می دهد؟ • آیا این بیماری شبب
دیابت و مشکلات پوست و ناخن
این مشکلات شامل : • عفونت های قارچی پوست (پای ورزشکاران یا athletes foot) و ناخن ها (onychomycosis) که نیاز به درمان با داروهای ضد قارچ دارد . • Acanthosis nigricans : که عبارتست از تیره شدن پوست در خلف گردن و زیر بغل که پوست حالت مخملی پیدا می کند . این حالت در افراد دیابتی نوع دو دیدهمی شود که مقاومت به انسولین بالایی دارند . این اختلال احتیاج به درمان ندارد . • Necrobiosis lipoidica diabetcorum : عمدتا در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک دیده می شود و شامل نازک شدن پوست در ساق پا به همراه برگشتن رنگ آن به رنگ قرمز تا زرد است و ممکن است گاهی در وسط ضایعه زخمی ایجاد شود . درمان عمدتا شامل تزریق استروئید و یا کرم های موضعی استروئید است . • Lipohypertrophy : تورم موضعی در اثر تزریق مکرر انسولین در یک نقطه است که سبب می شود که جذب انسولین در این نقطه غیرقابل پیش بینی باشد . معمولا توقف تزریق انسولی
آسیب به اعصاب پا
Foot drop حالتی است که در اثر فلج عضلاتی که پا را از مفصل مچ پا بالا می آورد ایجاد می شود که علت آن آسیب به عصبی است که پررونئال نام دارد . بیمار مبتلا به این اختلال ناچار است که پای خود را به هنگام راه رفتن بالاتر نگه دارد . بسیاری اوقات این اختلال برطرف می شود ولی برخی اوقات هم می شود که این اختلال پایدار باقی مانده و ناچار به درمان splint باشیم . یک حالت نادری به نام آمیوتروفی دیابتی نیز وجود دارد که در آن آسیب عصبی به یکی از اعصاب کنترل کننده عضلات ساق وارد می شود (عصب فمورال) که سبب ایجاد درد شدید و ضعف در ساق پا می شود . با کنرل خوب قند خون و کنترل درد ، غلایم بیماری ظرف مدت 12 تا 18 ماه بهتر می شود . برخی اوقات ، بیمار مبتلا به نروپاتی محیطی دیابتیک در حس موقعیت مفاصل (proprioception) مشکل دارد که سبب ایجاد فشار قابل توجهی بر مفصل مچ پا و مفاصل پا شده و سبب شکستگی ودررف
گلوکوم ( آب سیاه ) بیماری چشمی در اثر دیابت
داخل چشم با مایع پر شده است به طوریکه مایع تازه به طور مداوم تولید شده و مایع باقیمانده حفرۀ چشم را با ورود به یک سیستم درناژ مشبک در جلوی چشم ترک می کند . حال اگر این سیستم درناژ مسدود شود سبب افزایش فشار چشم و ایجاد حالتی به نام گلوکوم می شود . این افزایش فشار سبب تخریب اعصابی می شود که از خلف چشم به مغز می روند . در نتیجه سبب از دست رفتن بینایی خواهد شد . مانند کاتاراکت ، گلوکوم نیز با شیوع بیشتری در افراد دیابتی دیده می شود . گلوکوم با این قطره های چشمی قابل درمان است : قطره های بتا بلاکر مانند تیمولول ( timoptic) ، levobunolol (betagan) و betaxolol (betopitic) سبب کاهش ساخت مایع می شوند . آنها معمولا بدون عارضه هستند ولی سبب ایجاد مشکلات تنفسی در بیماران مبتلا به آسم و برونشیت مزمن می شوند . قطره های miotic (تنگ کننده مردمک چشم)مثل پیلوکارپین (Isopto Carpine) و
رتینوپاتی دیابتی بخش اول
شبکیه در خلف (پشت) چشم قرار دارد که حاوی عروق ظریفی است که اعصاب چشم را تغذیه می کنند . سطح بالای گلوکز خون با پرفشاری خون می تواند به سلول های پوشانندۀ بستر این عروق خونی صدمه وارد کرده و سبب تقویت رتینوپاتی شوند . زودرس ترین اختلال قابل مشاهده ، نقاط ریز قرمزی هستند که مجاور عروق خونی قرار دارند و ممکن است پدیدار شده و ناپدید شوند که به آنها میکروآنوریسم و یا خونریزی های نقطه ای (dot hemorrhage) گفته می شود . صدمۀ بیشتر سبب نشست خون و مایع به مناطق اطراف شده و سبب ایجاد نمای اختصاصی خونریزی لکه و شعله شود . (blot and flame hemorrhage) نشت مایع سبب رسوبات زرد رنگی به نام اگزودای سخت خواهد شد . این تغییرات در پشت چشم (back grand retinopathy) سبب ایجاد مشکلی در دید فرد خواهد شد و بیمار نسبت به آنها آگاهی ندارد ولی باید به آنها توجه شود و انها را جدی گرفت چرا که اگر کاری برای کنت
عوارض طولانی مدت دیابت
عوارض طولانی مدت حاصل از تماس طولانی مدت بدن با سطح بالای گلوکز خون می باشد . بیماران مبتلا به دیابت از عوارض طولانی مدت بیماری خود بسیار بیمناک هستند . البته باید تأکید کرد که با کنترل مناسب قند خون و درمان سطوح بالای چربی خون و پرفشاری خون تقریبا تمام این عوارض قابل پیشگیری بوده و می توان جلوی پیشرفت آنها را نیز گرفت . البته یک جزء ژنتیکی برای این عوارض وجود دارد به طوری که حتی در حضور کنترل نامناسب قند خون ، فقط 40% بیماران دیابتی مبتلا به عوارض شدید می شوند . آیا می دانید : چگونه سطح گلوکز خون بالا می تواند به سلول های بدن آسیب برساند؟ علت دقیق این آسیب به سلول ها در اثر گلوکز بالای خون شناخته شده نیست و یک تئوری این است که بالا رفتن گلوکز خون سبب تخلیۀ آنتی اکسیدان های موجود در سلول ها می شود . واکنش شیمیایی سلولی سبب آزاد شد
تحقیقات بر روی پیشگیری از دیابت نوع یک بخش دو
اخیرا یک فرایند سه مرحله ای برای نابودی سلول های سیستم ایمنی که به سلول های بتا حمله می کنند در طولانی کردن فاز ماه عسل موفقیت آمیز بوده است .در این فرایند ، سلول های بنیادی که می توانند برخی از سلول های سیستم ایمنی فرد را بازسازی کنند ابتدا از جریان خون فرد استخراج شده اند . سپس بیمار به جهت کشتن سلول های ایمنی که سلول های بتا را مورد حمله قرار می دهند شیمی درمانی دریافت کرده است . فاز سوم هم تزریق سلول های بنیادی جمع آوری شده از خون فرد در مرحلۀ اول می باشد تا بتوانند سلول های ایمنی فرد را بازسازی کنند که احتمالا این سلول های ایمنی دیگر به سلول های بتا حمله نخواهند کرد . 15 بیمار مبتلا به دیابت نوع یک در مراحل آغاز بیماری خود درمان را دریافت کرده اند و 14 نفر از آنها دیگر به درمان با انسولین در طی دورۀ پیگیری مطالعه که تا 7 تا 3
نوع یک دیابت و محیط
محیط نقش مهمی در ابتلا نوع یک بازی می کند . در حقیقت از لحاظ اهمیت دو برابر عامل ژنتیک نقش دارد . دلیل این موضوع حاصل از پژوهش های بسیاری می باشد که شامل : • اولا : در طی 40 سال گذشته ، شیوع دیابت نوع یک افزایش نشان می دهد و بچه های کوچکتر را نیز بیشتر مبتلا می سازد و این مدت زمان برای اینکه یک تغییر در آرایش ژنی جمعیت حاصل شده باشد بسیار کوتاه است . • ثانیا : دیابت نوع یک در مدارهاید جغرافیایی شمالی مثل اسکاندیناوی شایع تر است و هرچه شما به سمت خط استوا می روید از شیوع آن کاسته می شود . دلیل این امر این است که مردم ساکن استوا از لحاظ ژنتیکی محافظت می شوند چرا که اگر مردم استوایی نیز به مدارهای شمالی تر مهاجرت کنند ، آنها نیز نسبت به ابتلا به دیابت نوع یک مستعد می شوند . برای مثال ، در مطاله ای نشان داده شده که بچه های پاکستانی که در انگلس
دیابت ناشی از آسیب پانکراس
به این دلیل که پانکراس مسئول تولید انسولین می باشد ، هر آسیبی به پانکراس سبب دیابت خواهد شد . مثال هایی از آسیب به پانکراس شامل جراحی به منظور خارج کردن پانکراس جهت درمان سرطان پانکراس و التهاب پانکراس (پانکراتیت) شدید می باشد . بیماری سیستیک فیبروزیس ممکن است سبب ایجاد دیابت در ابتدای بزرگسالی شود . دو بیماری که سبب رسوب بیش از حد آهن در پانکراس می شوند نیز می توانند سبب تخریب سلول های B و ایجاد دیابت شوند که آنها شامل هموکروماتوزیس و تالاسمی ماژور می باشند . در ایالات متحده 5 نفر به ازای هر 1000 نفر ژن ابتلا به هموکروماتوزیس را دارند که سبب می شود که این بیماران آهن بیشتری جذب کنند که سبب رسوب در پانکراس و تخریب آن می شود . اگر هم بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور باشد ، نیاز به تزریق مکرر دارد که سبب اضافه بار (ower load) آهن در بدن او می شود که ممکن است
کلیاتی راجع به دیابت
دیابت شیرین یا دیابت یک بیماری است که در آن اختلال به صورت سطح بالای گلوکز خون وجود دارد براساس اینکه چقدر سطح گلوکز خون بالا باشد و چع مدت بالا باشد فرد می تواند احساس بیماری نکند یا اینکه طوری بیمار شود که نیاز به بستری در بیمارستان پیدا کند . معمولا پزشک شما وقتی برای شما آزمایش درخواست می کند که شما علایمی همچون تشنگی ، تکّرر ادرار ، کاهش وزن ، تاری دید و خستگی داشته باشد . گلوکز و چگونگی استفاده آن در بدن گلوکز یک قند است و یکی از منابع انرژی بدن می باشد . برخی از ارگان های بدن مثل مغز به گلوکز به عنوان تنها منبع انرژی وابسته هستند در نتیجه برای بدن حفظ مقدار گلوکز در رنج نرمال اهمیت دارد و مقادیر بالا و پایین آن در خون عواقب جدی به دنبال دارد . برای پیشگیری از این عواقب بدن یک مجموعه ی پیچیده از مکانیسم های حفظ گلوکز در رنج نرمال را بک