آسیب به اعصاب پا
Foot drop حالتی است که در اثر فلج عضلاتی که پا را از مفصل مچ پا بالا می آورد ایجاد می شود که علت آن آسیب به عصبی است که پررونئال نام دارد . بیمار مبتلا به این اختلال ناچار است که پای خود را به هنگام راه رفتن بالاتر نگه دارد . بسیاری اوقات این اختلال برطرف می شود ولی برخی اوقات هم می شود که این اختلال پایدار باقی مانده و ناچار به درمان splint باشیم . یک حالت نادری به نام آمیوتروفی دیابتی نیز وجود دارد که در آن آسیب عصبی به یکی از اعصاب کنترل کننده عضلات ساق وارد می شود (عصب فمورال) که سبب ایجاد درد شدید و ضعف در ساق پا می شود . با کنرل خوب قند خون و کنترل درد ، غلایم بیماری ظرف مدت 12 تا 18 ماه بهتر می شود . برخی اوقات ، بیمار مبتلا به نروپاتی محیطی دیابتیک در حس موقعیت مفاصل (proprioception) مشکل دارد که سبب ایجاد فشار قابل توجهی بر مفصل مچ پا و مفاصل پا شده و سبب شکستگی ودررف
آسیب اعصاب پاها بخش سوم
برای جمع بسیار اندکی از بیماران درمان های فوق موثر نبوده و ناچار به مصرف مسکن های قوی تر مثل یا مورفین تحت نظر پزشک می شوند . زخم های اندامی تحتانی در حدود 5% از بیماران دیابتی را درگیر می کند و باید تأیید کرد که تقریبا همیشه می توان از ایجاد این زخم ها پیشگیری کرد و بسیاری از بیماران با نروپاتی و مشکلات عروقی پا هستند که هرگز به این زخم ها دچار نمی شوند . دیابتی ها به این دلایل مستعد زخم های پا هستند : آسیب عصبی در اثر دیابت شکل پا را تغییر داده و سبب ایجاد کال و برجستگی های استخوانی در نقاط فشار شده است . آسیب عصبی دیابتی سبب اختلال حسی شده و بیمار ممکن است متوجه آسیب نشود برای مثال بیمار ممکن است بدون اینکه بفهمد یا روی اجسام تیز بگذارد . آسیب عصبی به غدد عروق پا سبب خشکی پاها و ایجاد ترک هایی روی پوست آنها می شود . آسیب عروق بزرگ سبب کاهش جریان خو
درگیری اعصاب در اثر دیابت
اگر سطح گلوکز خون برای مدت طولانی بالا بماند ، اعصاب مختلف و بسیاری در بدن تخریب شود که به این حالت نروپاتی می گویند . آسیب اعصاب پاها : بخش اول شایع ترین نوع آسیب عصبی در دیابت ، به اعصابی است که عضلات پا را عصب رسانی می کنند و نیز اعصابی که مسئول انتقال پیام حسی از پاها به نخاع می باشند. پاها نسبت به دست ها از لحاظ درگیری تقدم دارند چرا که اعصاب اندام تحتانی طول بیشتری دارند . معمولا علایم درگیری اعصاب از انگشتان پا شروع شده و به تدریج تا زانو بالا می آید و این الگو با عنوان توزیع جوراب گونه (stocking distribu) شناخته می شود . در ابتدای درگیری ممکن است آسیب به صورت گزگز کردن و سوزش سوزش شدن گهگاهی و یا شوک الکتریکی خفیف خود را نشان دهد . با پیشرفت آسیب ، علایم بدتر شده و گزگز کردن همیشگی شده و همچنین بیمار می تواند احساس سوختگی یا سرما کند . با آ
گلوکوم ( آب سیاه ) بیماری چشمی در اثر دیابت
داخل چشم با مایع پر شده است به طوریکه مایع تازه به طور مداوم تولید شده و مایع باقیمانده حفرۀ چشم را با ورود به یک سیستم درناژ مشبک در جلوی چشم ترک می کند . حال اگر این سیستم درناژ مسدود شود سبب افزایش فشار چشم و ایجاد حالتی به نام گلوکوم می شود . این افزایش فشار سبب تخریب اعصابی می شود که از خلف چشم به مغز می روند . در نتیجه سبب از دست رفتن بینایی خواهد شد . مانند کاتاراکت ، گلوکوم نیز با شیوع بیشتری در افراد دیابتی دیده می شود . گلوکوم با این قطره های چشمی قابل درمان است : قطره های بتا بلاکر مانند تیمولول ( timoptic) ، levobunolol (betagan) و betaxolol (betopitic) سبب کاهش ساخت مایع می شوند . آنها معمولا بدون عارضه هستند ولی سبب ایجاد مشکلات تنفسی در بیماران مبتلا به آسم و برونشیت مزمن می شوند . قطره های miotic (تنگ کننده مردمک چشم)مثل پیلوکارپین (Isopto Carpine) و
چگونه چربی احشایی سبب مقاومت به انسولین میشود؟2
• برخی از داروهای خاص سبب افزایش نیاز به انسولین می شوند برای مثال استروئیدها (مانند پردنیزولون) سبب افزایش مقاومت نسبت به انسولین شده و وقتی در دوزهای بالاتری تجویز می شود مثلا برای یک بیماری التهابی مانند آسم یا آرتریت روماتوئید می تواند سبب ایجاد دیابت در بیماران با آسیب قبلی به سلول های بتا شود . معمولا دیابت با قطع استروئید برطرف می شود . نیاسین دارویی است که برای کاهش تری گلیسیرید خون استفاده می شود و اگر دوزهای بالا استفاده شود سبب مقاومت به انسولین خواهد شد و اگر فرد مستعد باشد پره دیابت مبتلا خواهد شد و یا حتی ممکن است دیابت بگیرد . داروهایی که بعد از پیوند عضو تجدید می شوند می توانند هم بر عملکرد سلول های بتا و هم بر مقاومت نسبت به انسولین اثر کنند و بالغ بر 20% بیمارانی که برای پیشگیری از رد پیوند این داروها
هشدارها و عوارض جانبی آتنولول
در صورت بروز هر یک از علایم نادر ولی جدی زیر ، مصرف آتولول را قطع کرده ، با پزشکتان تماس بگیرید : • اشکال در تنفس تنگی نفس ، یا خس خس سینه • سرد شدن کف دست و پا • ضربان قلب زیر 50 در دقیقه • سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم در هنگام بلند شدن از حالت خوابیده یا نشسته • تورم دست ها و پاها یا افزایش وزن ناگهانی (1/5 کیلو در 24-48 ساعت) • افسردگی ، گیجی ، یا توهم (شنیدن ، دیدن ، یا احساس چیزهایی که وجود ندارند) • درد قفسه سینه ، مفاصل یا کمر • تب ، گلودرد • بثورات جلدی • هر گونه کبودی یا خونریزی غیرعادی نشانه های زیر تا هنگام عادت کردن بدنتان با دارو ممکن است مشاهده شوند : خواب آلودگی ، خستگی ، مشکل در خوابیدن ، اضطراب ، یبوست یا اسهال ، کابوس ، یا کاهش توانایی جنسی ، اگر این علایم ادامه یافتند یا مشکل ساز شدند ، وضعیت را با پزشکتان در میان بگذارید. موارد
تپش قلب و سرعت آن
همان گونه که ذکر گردید قلب از نوع خاصی ماهیچه ساخته شده است که هیچگاه خسته نمی شود . این ماهیچه 80-60 بار در دقیقه فشرده و رها می شود . وقتی که ورزش می کنیم ، این تعداد می تواند تا 100 بار در دقیقه افزایش یابد . رگ های خونی : خون وقتی از قلب خارج می شود ، به همه جا نمی ریزد . بلکه به آرامی وارد لوله هایی به نام رگ های خونی می شود . نخست خون به داخل لوله هایی بنام سرخرگ ها جریان می یابد . سرخرگ هایی که قلب را ترک می کنند ، لوله های ضخیمی هستند . بزرگترین آن ها “آئورت ” نام دارد که قطر آن 2/5 سانتی متر است . سرخرگ ها بلافاصله به لوله های کوچک تر زیادی تقسیم و شاخه شاخه می شوند . این رگ های خونی ، خون را به همه قسمت های بدن حمل می کنند . هر چه از قلب دورتر می شوند ، رگ های خونی بیشتری و با اندازه های کوچکتری وجود دارد . بارکترین رگ های خونی ، “مویرگ” نام دارند که برای
قلب ، عروق و فشار خون
فیزیولوژی گردش خون عمومی دیواره آئورت و عروق بزرگ دارای الیاف ارتجاعی فراوان اند . با خروج خون از بطن در سیستول بطنی ، دیواره عروق ابتدا باز و سپس بسته می شوند و بدین ترتیب به تدریج به بافت ها رسانده می شود . شریان های بزرگ بتدریج شاخه شاخه می شوند تا به آرتریول های که شاخه های عروقی تنظیم کننده نهایی درخت شریانی اند ختم شوند . آرتریول ها به دلیل وجود دریچه های عضلانی “عروق مقاومتی” به حساب می آیند و میزان جریان خون مویرگ ها را کنترل می کنند . آرتریول ها خود از دو طریق تنظیم می شوند : به صورت مرکزی از طریق سیستم عصبی اتونوم و به طور موضعی در نتیجه شرایط موجود در مجاورت عروق خونی ، عصب رسانی عروقی هم از طریق الیاف سمپاتیک و هم پاراسمپاتیک صورت می گیرد . فعالیت سیستم آلفا آدرنرژیک منجر به تنگی عروق و فعالیت سیستم بتاآدرنرزیک یا واگ منجر به گش
چه تغییرات دیگری باید انجام گیرد ؟
علاوه بر این که یک رژیم غذایی مناسب می تواند نقش مهمی در کاهش بیماری قلبی داشته باشد ، موارد دیگری نیز وجود دارد که باید آنها را رعایت کرد . پس برای اینکه قلبی سالم داشته باشید : – سیگار را ترک کنید . – وزنتان را در محدوده مطلوب و ایده آل نگه دارید . – استرس نداشته باشید . – به طور مرتب ورزش کنید . بنا به گزارش تعدادی از محققین مقدار کمی افزایش در میزان لیپو پروتئین با چگالی بالا ( High Density Lipoprotein) یا کلسترول خوب (HDL) مزایای زیادی نسبت به کاهش مقدار زیادی کلسترول بد (LDL) دارد . بنا به گزارش محققین مرکز پزشکی کلیولند ، هم اکنون آنها درصددند راهی پیدا کنند که به جای استفاده ی گسترده از داروهای استاتین یا کاهنده ی کلسترول بد ، میزان کلسترول خوب را بالا ببرند . اثرات مفید کاهش میزان کلسترول بد ، بر سلامتی بدن شناخته شده است ، اما دانشمندان هنوز ماده
توصیه هایی خاص برای کاهش کلسترول
آنچه شما باید انجام دهید ، بدین تریب است : 1- هر روز حتما 2 عدد سیب یا پرتقال ، چند عدد توت فرنگی خصوصا پس از غذا میل کنید که باعث کاهش جذب کلسترول مصرف شده با غذا می شود . 2- حتما در کنار غذا ، سبزی خوردن و یا سالاد تهیه شده با هویج زیاد و روغن زیتون (یک قاشق غذا خوری) را میل کنید . 3- مصرف تخم مرغ را به هفته ای 3 عدد کاهش دهید ، زیرا حذف کلی کلسترول ، تولید داخلی آن را افزایش می دهد . 4- میگو و امعاء و احشاء گوسفند مثل : دل و جگر و قلوه ، کله پاچه و مغز و غیره و … را اصلا مصرف نکنید . 5- مصرف خامه و کره ممنوع است ، زیرا باعث افزایش تولید کلسترول در بدن می شوند . بهعلاوه از روغن های حیوانی و روغن های جامد پرهیز کنید . 6- از نان سبوس دار استفاده کنید . 7- از ماست و شیر کم چرب استفاده کنید . 8- در بین روغن های گیاهی فقط روغن نارگیل و روغن نخل دارای مقدار