آغاز عصر جدید
معرفی ویاگرا (Viagra) به عنوان اولین داروی خوراکی جهت درمان ناتوانی جنسی بیست و هفتم مارس سال1998 یک روز تاریخی در حوزۀ درمان ناتوانی جنسی می باشد . در این روز FDA استفاده از اولین داروی خوراکی برای درمان ناتوانی های جنسی را مجاز اعلام کرد . این دارو با نام Sildenafil Citrate و نام تجاری Viagra با رنگ آبی و سه قدرت 25 ، 50 و 100 به بازار عرضه شد . مطالعات بالینی که منجر به پذیرش ویاگرا در FDA گردید به صورت زیر خلاصه می گردد: در 21 مطالعه ، داروی ویاگرا به بیش از سه هزار بیمار با محدودۀ سنی 87 -19 سال داده شد . میانگین ناتوانی جنسی در این مردان پنج سال بود . در تمامی مطالعات انجام شده مصرف داروی ویاگرا به طور چشمگیری نعوظ را افزایش داده بود . ویاگرا هم باعث ایجاد و هم حفظ نعوظ در مردان می شد . میزان تأثیر داروی ویاگرا به دوز مصرفی آن بستگی داشت . تقریبا 63% از مردان به دوز مصرفی 25
سؤال 14- آیا اگر پیاده روی کنید،پاهایتان درد می گیرد؟
تفسیر 14- جریان ضعیف خون به لگن و پا که معمولا به وسیله آترواسکلروزیس ایجاد می شود ، ممکن است نشانگر جریان ضعیف خون به آلت تناسلی باشد که آن هم به نوبه خود می تواند باعث ناتوانی جنسی شود . سؤال 15- آیا این احساس را دارید که اهمیت دارد در طی آمیزش ، همسر شما به اوج لذت جنسی برسد؟ آیا احساس می کنید که همه برخوردهای جنسی باید منجر به آمیزش بشود؟ تفسیر 15- اگر احساس می کنید که باید تضمین کنید همسر شما در طی تماس های جنسی به لذت جنسی برسد یا این که شما باید دخول کنید ، این خواسته ای غیر واقعی از خود است که ممکن است منجر به شکست جنسی شود . سؤال 16- آیا در گذشته یکی از موارد بیماری های زیر را داشته اید؟ فشار خون بالا حمله قلبی بیماری غده تیروئید بیماری MS (مولتیپل
کشیدن سیگار
هیچ گونه جای سوالی در مورد اثرات مضر کشیدن سیگار بر روی میل جنسی وجود ندارد . در اثر استفاده از سیگار ممکن است آسیب به عروق رساننده خون به آلت به وجود آید . در معرض دود سیگار بودن می تواند منجر به تصلب شرائین شود که البته افرادی که دچار دیابت هستند و یا فشار خون بالا دارند را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد . آن دسته از مواد غذایی که باعث آسیب به قلب می شوند برای آلت نیز مضر هستند . مثلا غذاهای پرچرب و غنی ازکلسترول برای بدن مضر هستند . بنابراین کشیدن سیگار و غذای پرچرب از عوامل شایع ناتوانی هستند . سیگار کشیدن ورژیم پرچرب به عروق خونی آسیب وارد میکند که منجر به کاهش جریان خون به بخش های نعوظی آلت میگردد . چه آزمایشاتی توصیه می شود ؟ علاوه بر گرفتن سابقه پزشکی و جنسی بیمار و انجام معاینات فیزیکی و گرفتن آزمایشات خونی ، تست های دیگری نیز ممکن است انجام شو
آمفتامین ها
ممکن است آمفتادین جهت افزایش فعالیت جنسی استفاده شود . جالب این است که وقتی فرد وابسته به آن شود ، علاقه جنسی اش کم می شود . در طی دوره ترک دارو یا کاهش آن میل جنسی یا کارایی آن افزایش می یابد . برخی از مردان نعوظ خودبخودی پسس از مصرف آمفتامین را گزارش کرده اند و برخی نیز از تأثیر آمفتامین در افزایش طول فعالیت جنسی خود سخن به میان آورده اند . بسیاری از افراد نیز گفته اند که میل جنسی در آنها افزایش یافته است . با این وجود ، این دارو نیز عاری از اثرات جانبی نمی باشد . گیجی ، توهم ، حالت های پانیک و تشنج های کشنده ممکن است در اثر مصرف دارو ایجاد شود . این دارو را باید خطرناک در نظر گرفت و از آن اجتناب کرد . هروئین( Heroin) نارکوتیک ها (مخدرها ) به طور کلی بر روی فعالیت جنسی اثرات مضر دارند . بیشتر مهتادین دچار ناتوانی جنسی هستند و بسیاری دیگر قادر به انزال نیست
عوامل عروقی
برخلاف وال (نهنگ) و سگ که در آلت تناسلی شان استخوان وجود دارد ،در انسان فقط یک جریان خون است که باعث بزرگ شدن و سفتی آلت تناسلی در مرد می گردد . هر فرایندی که منجر به اختلال در جریان خون در آلت تناسلی شود ، موجب ناتوانی جنسی می گردد . از جمله این اختلالات می توان به سختی شریان ها (آترواسکلروزیس) ، دیابت و فشار خون بالا اشاره کرد . علتی که کمتر شایع است بیماری پیرونی (Peyrns Disease ) می باشد که در آن در بخش های نعوظی آلت تناسلی بافت اسکار تشکیل مسی شود . از آن جایی که نعوظ موفق ، بستگی به حفظ خون جهت تورم بافت های نعوظی آلت تناسلی دارد ، نشت خون ممکن است باعث ناتوانی جنسی شود . افرادی که نشت عروقی دارند ، ممکن است خون رسانی به آلت تناسلی نداشته باشند ، اما مشکل در ذخیره آن دارند . به طور خلاصه خونی که به بافت های نعوظی آلت تناسلی وارد می شود خیلی سریع به سیاهرگ ها منتق
مکانیسم ایجاد نعوظ : ب
نتیجه این است که خون از بافت ها نعوظی آلت تناسلی به جای دیگر منتقل می شود . در هنگام نعوظ عکس این عمل اتفاق می افتد و پولسترها ی آتریولها منبسط و وریدها منقبض می شوند . این عمل باعث می شود تا خون به داخل آلت تناسلی وارد شود و جریا خون به خارج آن محدوده شود و نعوظ صورت گیرد . با افزایش دانش ما مشخص شد که پولسترها پلاک های آترواسکلروتیک بوده و به عنوان یک دریچه اختصاصی عمل نمی کنند . شواهد تأیید کننده در این مورد این است که این ساختارها در عروق خونی افراد جوان وجود ندارد . نعوظ موفقیت آمیز بستگی به ورود ذخیره خون به بخش های نعوظی آلت تناسلی دارد . وقتی چیزها خوب عمل کنند ، وارد شدن خون سریع تر از خروج آن صورت می گیرد و از این رو مثل یک سیستم هیدرولیک فشار ایجاد می شود و نعوظ صورت می گیرد . آلت تناسلی بزرگ شده و نهایتا سفت می شود . به صورت طبیعی فرآیند نعوظ
کاربامازپین
کاربامازپین یک داروی تثبیت کننده حالات خلقی است . این دارو را می توان توأم با لیتیم یا به جای آن در افرادی که به دلایلی نمی توانند لیتیم مصرف کنند ، تجویز کرد . در دو ماه اول مصرف دارو ، آزمایش خون حداقل هر دو هفته یک بار انجام می شود و پس از آن تعداد آزمایشات کم می شود و پس از آن تعداد آزمایشات کم می شود . تب ممکن است نشانۀ اختلال خونی ناشی از مصرف کاربامازین باشد ، بنابراین در صورت بروز چنین مشکلاتی باید دربارۀ آن با پزشک خود مشورت کنید . سایر داروهای تثبیت کننده حالات خلقی پزشکان ممکن است داروهایی را استفاده کنند که در بیماری های مغزی مانند صرع استفاده می شود اما ثابت شده است که عملکرد تثبیت حالات خلقی را نیز دارند . از جمله این داروها نیمو دیپینNimodipine لاموتریگین Lamotrigine ، گاباپنتین Gabapentine وتوپیرامید Topiramide می باشند . گاهی هورمون تیروکسین را برای
لیتیم
لیتیم باعث تثبیت سلول و حالات خلقی پایدارتر می شود . اگر افراد مبتلا به افسردگی مانیک لیتیم مصرف کنند ، کمتر دچار بیماری می شوند . این ماده هم چنین از بروز افسردگی افراد مبتلا به افسردگی عود کننده شدید جلوگیری می نماید و نیز می تواند به طور کلی از بازگشت بیماری جلوگیری و یا از مدت و شدت افسردگی بکاهد و باعث افزایش فاصلۀ بین بروز بیماری شود . لیتیم باید به طور منظم مصرف شود و سطح آن در خون باید در حد مناسب باشد . دوز کم دارو تاثیری نخواهد داشت و دوز بسیار زیاد آن باعث بروز عوارض جانبی می شود و ممکن است سلامتی شخص را تهدید کند . مقدار لیتیم مورد نیاز هر فرد را فقط می توان از طریق آزمایش خون مشخص ساخت . قبل از شروع درمان با لیتیم باید از طریق آزمایش از عملکرد صحیح کلیه ها اطمینان حاصل کرد و تعادل شیمیایی خون باید به خوبی برقرار باشد . بیمار را مورد آزمایش قرار می دهند و
بازدارنده های مونو آمین اکسیداز(MAOI)
فنلزین ایزوکربو کسازید ترانیل سیپرومین مو کلوبیمید داروهای ام . او . آی (MAOI) این داروها (بازدارنده مونو آمین اکسیداز ) اولین داروهای ضد افسردگی بودند که ساخته شدند . این داروها با متوقف ساختن عملکرد ماده ای به نام مونو آمین اکسیداز از تجزیه ناقل عصبی در محل سیناپس جلوگیری نموده و باعث بالا رفتن سطح ناقل عصبی در محل سیناپس می شوند . این داروها به طریقی غیرقابل برگشت ، عملکرد مونو آمین اکسیداز را متوقف می سازند . متأسفانه این داروها در نقاط دیگر بدن که مونو آمین اکسیداز وظایف مهمی دارد همین عمل ذرا انجام می دهند . یکی از وظایف تجزیه ماده ای به نام « تیرامین » است که در بعضی غذاها یافت می شود . مقدار زیاد این ماده باعث افزایش فشار خون و سردردهای شدید ضرباتی می گردد و ممکن است منجر به سکته شود . در نتیجه افرادی که تحت درمان با MAOI
داروهای ضد افسردگی مشابه تری سیکلیک
داروهای زیادی هستند که عملکردی دقیقا مشابه تری سیکلیک ها دارند اما ساختار سه حلقه ای ندارند . بنابراین تری سیکلیک نامیده نشده اند مانند : 1 : ماپروتیلین Maprotiline که چهار حلقه ای است و در صورت ابتلا به صرع نباید مصرف شود . 2 : میان سرین Mianserin که جدای از تأثیر آن بر مغز استخوان ، دارای عوارض جانبی کمتری است اما به دلیل اثر منفی آن بر مغز استخوان کمتر استفاده می شود 3 : ایپریندول Iprindole در مواردی نادر ،ناراحتی کبدی ایجاد می کند . 4 : ترازودونTrazodone عوارض کمتری دارد ، هر چند در مواردی نادر باعث ایجاد نعوظی می شود که به حالت اول بر نمی گردد و بسیار دردناک است . 5 : ویلوکسازین Viloxazazine که عوارض جانبی آن از اکثر تری سیکلیک ها کمتر است . 6 : میزتازاپین Mirtazapine داروی موثر ضد افسردگیکه ممکن است باعث اختلالات خونی شود . بیمارانی که علائم تب ، گلودرد یا هر نوع ع