ده عامل اصلی بیماری کلیه
معمولا دو علت مهم برای نارسایی کلیه ها (یا مرحله نهایی بیماری کلیه) دیابت (دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان) و فشار خون بالا وجود دارد . زمانی که این دو بیماری با درمان مراقبت شوند ، بیماری های کلیه مرتبط با آنها می توانند پیشگیری شوند یا سرعت شان کاهش یابد . داروهای موثر زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارند . علاوه بر این ، تغییرات سلامت بخش در شیوه زندگی ، مانند کم نمودن وزن و ورزش مرتب در مراقبت از فشار خون بالا و حتی پیشگیری از آن موثر است . نظارت دقیق بر قند خون در بیماران دیابتی از سایر مشکلات مانند بیماری کلیه ، بیماری کرونر قلب و سکته پیشگیری می کند . زمانی که بیماران دیابتی ، همزمان به فشار خون بالا مبتلا شوند ، داروهای خاصی که بازدارنده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نامیده می شوند ، برای حفظ عملکرد کلیه ها موثرند . سومین علت اصلی
نتیجه نهایی بخش دوم
نتیجه دیگری که به علت بافت فیبروز در عضله قلب ایجاد می شود ، تداخل آن با فرآیند الکتریکی قلب است که به طور طبیعی باعث برهم خوردن ریتم طبیعی ضربان قلب می شود و در چنین مواردی منجر به بی نظمی هایی در ضربان قلب می گردد . مهم ترین بی نظمی های که در این موقع ایجاد می شود را اصطلاحا ” دیگوکسین” آن را درمان می کنند . دیگوکسین یک داروی قدیمی است که از گل انگشتانه بدست می آید . سایر بی نظمی های قلب را می توان با داروهایی مثل بتابلوکرها و نیز داروهای جدیدتر درمان نمود . اثرات بالا رفتن سن بیماری کرونری قلب ، یک بیماری تدریجی و غیرقابل پیش بینی می باشد . رسوب جربی در شریان ها ممکن است خیلی آهسته و آرام در طی 20 تا 30 سل ایجاد شوند . در طی این مت ، فرد هیچگونه درد یا مشکلی را حس نخواهد کرد اما وقتی که این شریان ها به میزان 70 درصد تنگ و باریک می گردند و جریان خون
سکته قلبی بخش دوم
اولین عامل ، اندازه شریان می باشد . هر چه شریانی که مسدود می شود ، بزرگتر باشد ، وسعت بیشتری از عضله قلب آسیب می بیند . دومین عامل این است که وقتی سایر شریان های کرونری هم دچار مشکل باشند ، وسعت آسیب بیشتر خواهد بود . بالاخره اینکه ، وسعت سکته قلبی بستگی به این خواهد داشت که آیا منطقه دچار آسیب ، دارای رگهای اضافه هم بوده است یا خیر . اگر این رگهای اضافی ، به منطقه آسیب دیده بتوانند خونرسانی کنند ، صدمات کمتری ایجاد خواهد شد . تمرین های ورزشی منظم ، باعث تحریک تشکیل این رگهای اضافی در قلب می شوند و به هین دلیل است که چرا این تمرینات ورزشی می توانند نقش مهمی در درمان بیماران کرونری قلب داشته باشند . اثر فوری آسیب دیدن عضلات قلب ، به غیر از ایجاد درد ، آن است که قلب دیگر نمی تواند مانند سابق به خوبی عمل تلمبه کردن خون را انجام دهد و در نتیجه فشار خون شدیدا پ
سکته مغزی ایسکمیک بخش دو
انسداد شریان می تواند داخل یا اطراف مغز رخ دهد ، همچنین لخته های خونی می توانند توسط جریان خون از دیگر نقاط بدن به مغز آورده شوند . علت این نوع سکته عبارت اند از : – رسوب چربی و ایجاد پلاک در شریان های گردنی و اختلالات قلبی که منجر به تشکیل لخته های خونی می گردد . این علائم سکته گذرا یا خفیف ، حدود چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و سپس به کلی از بین از بین می رود . ولی به خاطر داشته باشید که هرگز سکته گذرا را نادیده نگیرید چرا که این سکنه ، نشانگر در راه بودن یک سکته مغزی شدید تر است . پس سعی کنید دوره ی درمان سکته گذرا را کامل کنید ، حتی اگر نشانه های آن از بین رفته باشند . سکته مغزی خونریزی دهنده این نوع از سکته های مغزی ،ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد . وقتی که یک رگ خونی پاره می شود ، دیگر خون به سلول های مغزی نمی رسد ،
عوارض چشمی بخش سه
علاوه بر تغییرات فوق الذکر که معمولا باعث کاهش دید نمی شوند ، فشار خون می تواند زمینه ساز بروز انسداد شریان یا ورید مرکزی شبکیه (یا شاخه های آن ها) شود که در این حالت باعث افت دید دائمی می شود . گرچه مهمترین تغییرات ناشی از فشار خون در شبکیه اتفاق می افتد ، اما سایر قسمت های چشم نیز از این عوارض در امام نیستند مثلا افزایش ناگهانی فشار خون بویژه در افراد جوان می تواند باعث تغییراتی در عروق و رنگدانه های مشیمیه شود که البته تاثیر خاصی روی بینایی فرد ندارد به علاوه افزایش حاد فشار خون گاهی باعث پاره شدن رگ های ظریف ملتحمه و ایجاد خونریزی زیر ملتحمه می شود این خونریزی معمولا ظرف 2-3 هفته خودبخود جذب می شود و نیازی به درمان خاصی ندارد . یک نکته بسیار مهم آن است که در افراد مبتلا به دیابت وجود فشار خون بالا می تواند باعث تشدید عوارض دیابت در شبکیه (رتینوپاتی
فشارسنج جیوه ای در مقایسه با نوع عقربه ای بخش دو
با این حال ، استفاده از فشار سنج جیوه ای رو به کاهش است ، چون جیوه سمی است و می تواند محیط را آلوده کند . نوع دیگری از فشارسنج ، که استفاده آن رو به افزایش است ، فشارسنج عقربه ای است : وسیله ای فنردار که ، با استفاده از فشار هوا ، عقربه ای را روی صفحه مدرجی حرکت می دهد که هر درجه ی آن نشان دهنده ی یک میلی متر جیوه است . این نوع فشارسنج ارزان و حملش نسبت به نوع جیوه ای راحت تر است . هر دو نوع نیازمند مراقبت های خاص خود هستند . اگر از فشارسنج جیوه ای استفاده می کنید ، هراز گاهی بررسی اش کنید تا مطمئن شوید قبل از اندازه گیری هرگونه فشاری سطح فوقانی ستون جیوه روی صفر قرار دارد و جیوه به سهولت حرکت می کند . هنگام استفاده از فشارسنج عقربه ای ، در فواصل معینی (دست کم شش ماه یک بار) کارکرد دستگاهتان را در مطب پزشک و با اتصال آن به قسمت فشا
درمان دارویی بخش اول
مطالعات وسیع انجام شده نشان می دهند که درمان فشار خون سیستولیک ایزوله اثرات مفیدی برای بیماران دارد . به طوری که در دو مطالعه بزرگ Sys-Eur.Trial و SHEP که در مجموع 9431 بیمار با این نوع فشار خون مورد درمان دارویی با دیورتیکهای گروه تیازیدی و یک نوع آنتاگونیست کلسیم قرار گرفته اند ، نتایج حاصله کاهش معنی داری را در میزان سقوط فشار سیستولیک و نیز کاهش موربیدیته و مورتالیته حوادث عروقی نشان داده اند . درمان دارویی همچنین با کاهش توده عضلانی بطن چپ (L VMI) در طول پیگیری 3 ساله همراه بوده است L VVMI 13% در گروه درمانی کاهش و در گروه پلاسبو 6% افزایش داشته است . تنها موردی که در درمان این بیماری موجب نگرانی بوده است ، کاهش همزمان فشار دیاستولیک ودر نتیجه اختلال در پرشدگی عروق کرونر است که عمدتا در زمان دیاستول صورت می گیرد که این امر می تواند خود خطر حوادث عروق کرونر (ع
علت شناسی
اگرچه مکانیزم دقیق و کامل فشار خون سیستولیک ایزوله به خوبی شرح داده نشده است ولی علت عمده آنرا کاهش کومپلیانس شریانی بویژه آئورت در سنین بالا دانسته اند . با افزایش سن و پیشرفت پدیده پیری (Aging) تصلب و سفتی جدار عروق شریانی افزایش یافته و به تدریج با کاهش کومپلیانس عروقی فشار سیستول بالا رفته و منجر به پیدایش این نوع فشار خون می شود . افزایش فشار سیستولیک با تشدید اثر فشار بر دیواره در جدار داخای شرائین موجب آسیب اندوتلیال عروقی شده و روند پیدایش و پیشرفت آترواسکلروز تسریع می یابد و علاوه بر ان زمینه برای پیدایش نارسایی قلب نیز فراهم می شود . این نوع فشار خون سیستولیک که در زمینه کاهش کومپلیانس عروقی حاصل می گردد ، باید از مواردی که فشار خون سیستولیک با افزایش حجم ضربه ای (Stroke Volume) همراه است ، افتراق گردد . از قبیل : تیروتوکسیکوز پرکاری تیروئید (Thyrotoxicosis) ، نا
عوارض فشار خون بالا
1- بیماری قلبی و عروقی:شامل سکته قلبی و تصلب شرایین 2- بیماریهای مغزی از جمله سکته ی مغزی 3- بیماریهای چشمی و اختلالات بینایی 4 – نارسایی کلیوی عوامل خطرساز {مستعد کنند} فشار خون بالا همانطور که ذکر شد بیماری فشار خون بالای اولیه علت مشخصی ندارد ولی عوامل زیراحتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند 1- ارث 2- چاقی 3- حساسیت به نمک 4- افزایش چربی خون 5- بیماری قند{دیابت} 6- فشارهای روحی و عصبی 7- مصرف سیگار و سایر دخانیات 8- کم تحرکی و نداشتن فعالیت جسمانی 9- سن: با افزایش سن شیوع فشار خون بالا نیز افزایش می یابد 10- جنس:شیوع فشار خون بالا در مردان جوان ومیانسال بیشتر از زنان جوان ومیانسال{تا 50 سال}است اما در سنین بالاتر این اختلاف کم می شود. توجه : افرادی که یکی از شرایط بالا را داشته باشند، جزو افرادی در معرض فشار خون بالا محسوب می شوند. شیوه های درمان فشار خون
فشار خون سیستولیک بخش دو
براساس نتایج حاصله ، فشار خون سیستولیک ایزوله شیوع عوارض ناشی از حوادث کاردیوواسکولار (قلبی عروقی) و سربروواسکولار (مغزی عروقی) را به وضوح افزایش می دهد . به طوری که خطر انفارکتوس میوکارد ، هیپرتروفی بطن چپ (که خود خطر فاکتور مستقلی برای افزایش مورتالیته و موربیدیته یا مرگ و میر قلبی است ) و سکته مغزی Stroke بطور معنی دارای بالا بوده است و در مجموع موتالیته قلبی – عروقی در این افراد دو تا چهار برابر بیشتر بوده است . افزایش فشار خون از بزرگترین عوامل تهدید کننده سلامت در کشورهای صنعتی بشمار می رود . این بیماری نقش عمده ای در بروز بیماریهای عروق کرونر ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی و مرگ ناشی از این بیماریها در پی دارد . تغییر رژیم غذایی نیز ممکن است بتواند جایگزین درمان دارویی شود و یا در صورت نیاز به درمان ، باعث شود که درمان یا داروهای کمتر و دوزهای