ده عامل اصلی بیماری کلیه
معمولا دو علت مهم برای نارسایی کلیه ها (یا مرحله نهایی بیماری کلیه) دیابت (دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان) و فشار خون بالا وجود دارد . زمانی که این دو بیماری با درمان مراقبت شوند ، بیماری های کلیه مرتبط با آنها می توانند پیشگیری شوند یا سرعت شان کاهش یابد . داروهای موثر زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارند . علاوه بر این ، تغییرات سلامت بخش در شیوه زندگی ، مانند کم نمودن وزن و ورزش مرتب در مراقبت از فشار خون بالا و حتی پیشگیری از آن موثر است . نظارت دقیق بر قند خون در بیماران دیابتی از سایر مشکلات مانند بیماری کلیه ، بیماری کرونر قلب و سکته پیشگیری می کند . زمانی که بیماران دیابتی ، همزمان به فشار خون بالا مبتلا شوند ، داروهای خاصی که بازدارنده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نامیده می شوند ، برای حفظ عملکرد کلیه ها موثرند . سومین علت اصلی
سکته قلبی بخش دوم
اولین عامل ، اندازه شریان می باشد . هر چه شریانی که مسدود می شود ، بزرگتر باشد ، وسعت بیشتری از عضله قلب آسیب می بیند . دومین عامل این است که وقتی سایر شریان های کرونری هم دچار مشکل باشند ، وسعت آسیب بیشتر خواهد بود . بالاخره اینکه ، وسعت سکته قلبی بستگی به این خواهد داشت که آیا منطقه دچار آسیب ، دارای رگهای اضافه هم بوده است یا خیر . اگر این رگهای اضافی ، به منطقه آسیب دیده بتوانند خونرسانی کنند ، صدمات کمتری ایجاد خواهد شد . تمرین های ورزشی منظم ، باعث تحریک تشکیل این رگهای اضافی در قلب می شوند و به هین دلیل است که چرا این تمرینات ورزشی می توانند نقش مهمی در درمان بیماران کرونری قلب داشته باشند . اثر فوری آسیب دیدن عضلات قلب ، به غیر از ایجاد درد ، آن است که قلب دیگر نمی تواند مانند سابق به خوبی عمل تلمبه کردن خون را انجام دهد و در نتیجه فشار خون شدیدا پ
علت شناسی
اگرچه مکانیزم دقیق و کامل فشار خون سیستولیک ایزوله به خوبی شرح داده نشده است ولی علت عمده آنرا کاهش کومپلیانس شریانی بویژه آئورت در سنین بالا دانسته اند . با افزایش سن و پیشرفت پدیده پیری (Aging) تصلب و سفتی جدار عروق شریانی افزایش یافته و به تدریج با کاهش کومپلیانس عروقی فشار سیستول بالا رفته و منجر به پیدایش این نوع فشار خون می شود . افزایش فشار سیستولیک با تشدید اثر فشار بر دیواره در جدار داخای شرائین موجب آسیب اندوتلیال عروقی شده و روند پیدایش و پیشرفت آترواسکلروز تسریع می یابد و علاوه بر ان زمینه برای پیدایش نارسایی قلب نیز فراهم می شود . این نوع فشار خون سیستولیک که در زمینه کاهش کومپلیانس عروقی حاصل می گردد ، باید از مواردی که فشار خون سیستولیک با افزایش حجم ضربه ای (Stroke Volume) همراه است ، افتراق گردد . از قبیل : تیروتوکسیکوز پرکاری تیروئید (Thyrotoxicosis) ، نا
قلب ، عروق و فشار خون
فیزیولوژی گردش خون عمومی دیواره آئورت و عروق بزرگ دارای الیاف ارتجاعی فراوان اند . با خروج خون از بطن در سیستول بطنی ، دیواره عروق ابتدا باز و سپس بسته می شوند و بدین ترتیب به تدریج به بافت ها رسانده می شود . شریان های بزرگ بتدریج شاخه شاخه می شوند تا به آرتریول های که شاخه های عروقی تنظیم کننده نهایی درخت شریانی اند ختم شوند . آرتریول ها به دلیل وجود دریچه های عضلانی “عروق مقاومتی” به حساب می آیند و میزان جریان خون مویرگ ها را کنترل می کنند . آرتریول ها خود از دو طریق تنظیم می شوند : به صورت مرکزی از طریق سیستم عصبی اتونوم و به طور موضعی در نتیجه شرایط موجود در مجاورت عروق خونی ، عصب رسانی عروقی هم از طریق الیاف سمپاتیک و هم پاراسمپاتیک صورت می گیرد . فعالیت سیستم آلفا آدرنرژیک منجر به تنگی عروق و فعالیت سیستم بتاآدرنرزیک یا واگ منجر به گش
ویتامین D (کلسیفرول)
این ویتامین به عنوان ویتامین خورشیدی شناخته شده است زیرا مواجهه مناسب با نور خورشید یرای دریافت مقادیر کافی ویتامین D در اغلب افراد کفایت می کند . اشعه فوق بنفش نور خورشید با استفاده از کلسترول (نوعی چربی) موجود در پوست ویتامین D را می سازد و فرق اصلی ویتامین D با سایر ویتامین ها در این است که برای تأمین ویتامین D نیاز بدن به نیازی به مصرف مواد غذایی حاوی آن (در صورت تماس خوب با نور خورشید) نمی باشد . البته در صورتی که نور خورشید مناسب و کافی نباشد ، باید از رژیم غذایی جهت تأمین ویتامین D مورد نیاز بدن استفاده شود . ویتامین ساخته شده در پوست غیر فعال است . این پیش ویتامین به کبد فرستاده می شود و مراحل ابتدایی فعال شدن در آنجا صورت می گیرد . سپس در کلیه فعال می شود . دوزهای ویتامین D و نحوه مصرف انستیتو پزشکی آمریکا ، دوز مصرفی ویتامین D ، را برای د
بچه ها و آسپرین
افراد با سن زیر 21 سال نباید آسپرین مصرف کنند به این دلیل که اگر آنها به طور همزمان آنفولانزا بگیرند ، خطر بالایی در آنها برای ابتلا به یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم ری Reys syndrome وجود دارد . اگر بیمار زیر 21 سال باشد باید قبل از مصرف آسپرین با پزشک خود مشورت کند . آیا می دانید؟ عملکرد کلسترول : کلسترول یک مولکول مهم در ساختار غشای سلولی و غلاف عصبی و نیز یک پیش ساز برای ساخت برخی هورمون های مهم می باشد . بدن ، کلسترول را از غذا جذب می کند و همچنین می تواند کلسترول جدید در کبد هم تولید شود . تری گلسیرید یک منبع انرژی برای بدن است که در روده و کبد تولید می شود . ساختار آن از سه زنجیرۀ اسید چرب که با کلسترول ترکیب شده است ساخته می شود . کلسترول و تری گلسیرید با پروتئین ها برای ساخت ذرات لیپوپروتئین ترکیب می شوند . این ذرات شامل : • شیلومیکرون ها • لیپوپ
عوارض جانبی جم فیبروزیل
اختلالات گوارشی ، بثورات جلدی ، درماتیت ، خارش ، کهیر ، ضعف جنسی ، سردرد ، سرگیجه ، تاری دید ، یرقان انسدادی ، آنژیوادم ، خیز حنجره ، فیبریلاسیون دهلیزی ، التهاب لوزالمعده ، میاستنی گراو ، رابدومیولیز ، دردناک شدن اندام های انتهایی ، میالژی همراه با افزایش در کرآتین کیناز با مصرف این دارو گزارش شده است. تداخل های دارویی جم فیبروزیل : مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی با جم فیبروزیل ممک است اثر ضد انعقادی این داروها را به طور قابل توجهی افزایش دهد . مصرف همزمان لوواستاتین با جم فیبروزیل ممکن است با افزایش خطر رابدومیولیز ، افزایش قابل توجه در غلظت کرآتین کیناز و میوگلوبین در ادرار که منجر به نارسایی حاد کلیه می شود ، همراه باشد . نکات قابل توصیه : 1- رعایت رژیم غذایی مناسب ، بر درمان با دارو ارجحیت دارد . 2- قبل از قطع مصرف
مصرف زیاد چربی برای دیابتی ها مضر است
افراد دیابتی مجبورند مصرف کربوهیدرات های تصفیه شده را در رزیم غذایی شان کاهش دهند . تحقیقی که در دانشگاه کمبریج انجام شده است نشان می دهد که افراد دیابتی همچنین موظفند مصرف چربی های موجود در رزیم غذایی خود را کاهش دهند . بهد از صرف غذا قند خون افزایش می یابد . در صورتی که قند خون بیش از اندازه افزایش یابد قند اضافی به دیواره سلولها چسبیده و سرانجام تبدیل به ماده ای سمی به نام سوربیتول می شود . این ماده سمی با آسیب به سلولها میتواند منجر به حملات قلبی و مغزی و نابینایی و ناشنوایی ، نارسایی های کلیوی ، ناتوانی جنسی و دیگر عوارض دیابت میشود . آزمایش c1HbA نشان میدهد که چه مقدار قند به دیواره سلولها چسبیده است . مقادیر بالا در این تست نشانگر مصرف زیاده از حد مواد قندی و کربوهیدرات های پیچیده از دو هفته قبل تا روز انجام آزمایش میباشد . تحق
آنژین ناپایدار
در اغلب اوقات درد آن قابل پیش بینی نیست و ممکن است . در حالت استراحت نیز رخ دهد و مدت زمان درد نیز طولانی تر از آنژین پایدار است و ممکن است با درمان دارویی نیز بهبود نیابد که در این صورت با پزشکتان تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید . در صورت عدم بهبود درد با استفاده از دارو فورا با پزشک تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید . آنژین چگونه تشخیص داده می شود؟ گاهی اوقات اظهار نظر در مورد فرق بین آنژین و سکته قلبی مشکل است . تاریخچه پزشکی و علائم بایستی بررسی شود . نوار قلب ممکن است برای تشخیص صدمات نواحی مختلف قلب مفید باشد . امکان دارد برای بررسی کارکرد قلب به تست ورزش نیاز باشد . برای بررسی بیشتر می توان از عکس سینه و اکوکاردیو گرافی بهره گرفت . یک تست پیشرفته تری که برای تشخیص آنژین وجود دارد آنژیو گرافی است که از ماده حاجب و اشعه ای
تری گلیسرید و خطر سکته مغزی
مطالعات ارتباط بین سطوح بالای چربی تری گلسیرید را افزایش خطر سکته مغزی نشان داده اند . پس از در نظر گرفتن سایر عوامل خطر سکته مغزی ، احتمال نوع ایسکمیک یا TIA در افرادی با تری گلسیرید بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر خون تقریبا 30 درصد بیشتر است . سکته مغزی ایسکمیک زمانی روی می دهد که یک لخته خون یا رگ باریک شده مانع رسیدن خون به مغز شود . این سکته مسوول حدودا 80 درصد همه موارد سکته مغزی است ، 20 درصد باقیمانده موترد سکته مغزی به پارگی عروق خونی در مغز مربوط می شود . تری گلسیرید بالا و سطوح کم HDL (کلسترول خوب خون) که معمولا با هم همراهند ریسک فاکتور مهمی برای نوع عمده سکته مغزی ، ایسکمیک ، در میان مبتلایان به بیماری قلبی محسوب می شود . نکته مهم درباره سنجش تری گلسیرید در خون این است که حتما 8 تا 12 ساعت قبل از آن چیزی خورده نشود . محققان می گویند نسبت تری گ