ده عامل اصلی بیماری کلیه
معمولا دو علت مهم برای نارسایی کلیه ها (یا مرحله نهایی بیماری کلیه) دیابت (دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان) و فشار خون بالا وجود دارد . زمانی که این دو بیماری با درمان مراقبت شوند ، بیماری های کلیه مرتبط با آنها می توانند پیشگیری شوند یا سرعت شان کاهش یابد . داروهای موثر زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارند . علاوه بر این ، تغییرات سلامت بخش در شیوه زندگی ، مانند کم نمودن وزن و ورزش مرتب در مراقبت از فشار خون بالا و حتی پیشگیری از آن موثر است . نظارت دقیق بر قند خون در بیماران دیابتی از سایر مشکلات مانند بیماری کلیه ، بیماری کرونر قلب و سکته پیشگیری می کند . زمانی که بیماران دیابتی ، همزمان به فشار خون بالا مبتلا شوند ، داروهای خاصی که بازدارنده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نامیده می شوند ، برای حفظ عملکرد کلیه ها موثرند . سومین علت اصلی
سکته مغزی ایسکمیک بخش دو
انسداد شریان می تواند داخل یا اطراف مغز رخ دهد ، همچنین لخته های خونی می توانند توسط جریان خون از دیگر نقاط بدن به مغز آورده شوند . علت این نوع سکته عبارت اند از : – رسوب چربی و ایجاد پلاک در شریان های گردنی و اختلالات قلبی که منجر به تشکیل لخته های خونی می گردد . این علائم سکته گذرا یا خفیف ، حدود چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و سپس به کلی از بین از بین می رود . ولی به خاطر داشته باشید که هرگز سکته گذرا را نادیده نگیرید چرا که این سکنه ، نشانگر در راه بودن یک سکته مغزی شدید تر است . پس سعی کنید دوره ی درمان سکته گذرا را کامل کنید ، حتی اگر نشانه های آن از بین رفته باشند . سکته مغزی خونریزی دهنده این نوع از سکته های مغزی ،ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد . وقتی که یک رگ خونی پاره می شود ، دیگر خون به سلول های مغزی نمی رسد ،
علت شناسی
اگرچه مکانیزم دقیق و کامل فشار خون سیستولیک ایزوله به خوبی شرح داده نشده است ولی علت عمده آنرا کاهش کومپلیانس شریانی بویژه آئورت در سنین بالا دانسته اند . با افزایش سن و پیشرفت پدیده پیری (Aging) تصلب و سفتی جدار عروق شریانی افزایش یافته و به تدریج با کاهش کومپلیانس عروقی فشار سیستول بالا رفته و منجر به پیدایش این نوع فشار خون می شود . افزایش فشار سیستولیک با تشدید اثر فشار بر دیواره در جدار داخای شرائین موجب آسیب اندوتلیال عروقی شده و روند پیدایش و پیشرفت آترواسکلروز تسریع می یابد و علاوه بر ان زمینه برای پیدایش نارسایی قلب نیز فراهم می شود . این نوع فشار خون سیستولیک که در زمینه کاهش کومپلیانس عروقی حاصل می گردد ، باید از مواردی که فشار خون سیستولیک با افزایش حجم ضربه ای (Stroke Volume) همراه است ، افتراق گردد . از قبیل : تیروتوکسیکوز پرکاری تیروئید (Thyrotoxicosis) ، نا
عوارض فشار خون بالا
1- بیماری قلبی و عروقی:شامل سکته قلبی و تصلب شرایین 2- بیماریهای مغزی از جمله سکته ی مغزی 3- بیماریهای چشمی و اختلالات بینایی 4 – نارسایی کلیوی عوامل خطرساز {مستعد کنند} فشار خون بالا همانطور که ذکر شد بیماری فشار خون بالای اولیه علت مشخصی ندارد ولی عوامل زیراحتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند 1- ارث 2- چاقی 3- حساسیت به نمک 4- افزایش چربی خون 5- بیماری قند{دیابت} 6- فشارهای روحی و عصبی 7- مصرف سیگار و سایر دخانیات 8- کم تحرکی و نداشتن فعالیت جسمانی 9- سن: با افزایش سن شیوع فشار خون بالا نیز افزایش می یابد 10- جنس:شیوع فشار خون بالا در مردان جوان ومیانسال بیشتر از زنان جوان ومیانسال{تا 50 سال}است اما در سنین بالاتر این اختلاف کم می شود. توجه : افرادی که یکی از شرایط بالا را داشته باشند، جزو افرادی در معرض فشار خون بالا محسوب می شوند. شیوه های درمان فشار خون
تپش قلب و سرعت آن
همان گونه که ذکر گردید قلب از نوع خاصی ماهیچه ساخته شده است که هیچگاه خسته نمی شود . این ماهیچه 80-60 بار در دقیقه فشرده و رها می شود . وقتی که ورزش می کنیم ، این تعداد می تواند تا 100 بار در دقیقه افزایش یابد . رگ های خونی : خون وقتی از قلب خارج می شود ، به همه جا نمی ریزد . بلکه به آرامی وارد لوله هایی به نام رگ های خونی می شود . نخست خون به داخل لوله هایی بنام سرخرگ ها جریان می یابد . سرخرگ هایی که قلب را ترک می کنند ، لوله های ضخیمی هستند . بزرگترین آن ها “آئورت ” نام دارد که قطر آن 2/5 سانتی متر است . سرخرگ ها بلافاصله به لوله های کوچک تر زیادی تقسیم و شاخه شاخه می شوند . این رگ های خونی ، خون را به همه قسمت های بدن حمل می کنند . هر چه از قلب دورتر می شوند ، رگ های خونی بیشتری و با اندازه های کوچکتری وجود دارد . بارکترین رگ های خونی ، “مویرگ” نام دارند که برای
قلب ، عروق و فشار خون
فیزیولوژی گردش خون عمومی دیواره آئورت و عروق بزرگ دارای الیاف ارتجاعی فراوان اند . با خروج خون از بطن در سیستول بطنی ، دیواره عروق ابتدا باز و سپس بسته می شوند و بدین ترتیب به تدریج به بافت ها رسانده می شود . شریان های بزرگ بتدریج شاخه شاخه می شوند تا به آرتریول های که شاخه های عروقی تنظیم کننده نهایی درخت شریانی اند ختم شوند . آرتریول ها به دلیل وجود دریچه های عضلانی “عروق مقاومتی” به حساب می آیند و میزان جریان خون مویرگ ها را کنترل می کنند . آرتریول ها خود از دو طریق تنظیم می شوند : به صورت مرکزی از طریق سیستم عصبی اتونوم و به طور موضعی در نتیجه شرایط موجود در مجاورت عروق خونی ، عصب رسانی عروقی هم از طریق الیاف سمپاتیک و هم پاراسمپاتیک صورت می گیرد . فعالیت سیستم آلفا آدرنرژیک منجر به تنگی عروق و فعالیت سیستم بتاآدرنرزیک یا واگ منجر به گش
ارزش تغذیه ای ویتامین های شیر
در برخی منابع دریافت حداکثر 30 میلی گرم ویتامین E ، 10 میکروگرم ویتامین D ، 3/4 میلی گرم ویتامین B12 درروز پیشنهاد شده است . منابع دیگری ایده آل را دریافت 10 میلی گرم ویتامن A و 150 میلی گرم اسید نیکوتنیک در روز گزارش کرده اند . معمولا میزان نیاز بدن به ویتامین ها به فعالیت بدنی و جنسیت بستگی دارد . به نظر می رسد با افزایش سن نیاز به بعضی ویتامین ها کاهش یابد . زنان باردار و شیرده باید مقادیر بیشتری از ویتامین های A ، B1 ، B2، B6 ، B12 ، C، اید نیکوتنیک و اسید فولیک دریافت کنند . مقایسه مقدار مورد نیازویتامین ها و مقادیر موجود آن ها در یک لیتر شیر نشان می دهد که شیر منبع مهمی از ویتامین هاست . با مصرف یک لیتر شیر مقادیر مورد نیاز ویتامین های (B2وB12) کاملا تامین می شود در عین حال شیر و فراورده های آن می توانند منابع مهمی جهت تأمین ویتامین های A ،B1 ، B6 ، D و اسید پان
ویتامین D (کلسیفرول)
این ویتامین به عنوان ویتامین خورشیدی شناخته شده است زیرا مواجهه مناسب با نور خورشید یرای دریافت مقادیر کافی ویتامین D در اغلب افراد کفایت می کند . اشعه فوق بنفش نور خورشید با استفاده از کلسترول (نوعی چربی) موجود در پوست ویتامین D را می سازد و فرق اصلی ویتامین D با سایر ویتامین ها در این است که برای تأمین ویتامین D نیاز بدن به نیازی به مصرف مواد غذایی حاوی آن (در صورت تماس خوب با نور خورشید) نمی باشد . البته در صورتی که نور خورشید مناسب و کافی نباشد ، باید از رژیم غذایی جهت تأمین ویتامین D مورد نیاز بدن استفاده شود . ویتامین ساخته شده در پوست غیر فعال است . این پیش ویتامین به کبد فرستاده می شود و مراحل ابتدایی فعال شدن در آنجا صورت می گیرد . سپس در کلیه فعال می شود . دوزهای ویتامین D و نحوه مصرف انستیتو پزشکی آمریکا ، دوز مصرفی ویتامین D ، را برای د
بچه ها و آسپرین
افراد با سن زیر 21 سال نباید آسپرین مصرف کنند به این دلیل که اگر آنها به طور همزمان آنفولانزا بگیرند ، خطر بالایی در آنها برای ابتلا به یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم ری Reys syndrome وجود دارد . اگر بیمار زیر 21 سال باشد باید قبل از مصرف آسپرین با پزشک خود مشورت کند . آیا می دانید؟ عملکرد کلسترول : کلسترول یک مولکول مهم در ساختار غشای سلولی و غلاف عصبی و نیز یک پیش ساز برای ساخت برخی هورمون های مهم می باشد . بدن ، کلسترول را از غذا جذب می کند و همچنین می تواند کلسترول جدید در کبد هم تولید شود . تری گلسیرید یک منبع انرژی برای بدن است که در روده و کبد تولید می شود . ساختار آن از سه زنجیرۀ اسید چرب که با کلسترول ترکیب شده است ساخته می شود . کلسترول و تری گلسیرید با پروتئین ها برای ساخت ذرات لیپوپروتئین ترکیب می شوند . این ذرات شامل : • شیلومیکرون ها • لیپوپ
عوارض جانبی جم فیبروزیل
اختلالات گوارشی ، بثورات جلدی ، درماتیت ، خارش ، کهیر ، ضعف جنسی ، سردرد ، سرگیجه ، تاری دید ، یرقان انسدادی ، آنژیوادم ، خیز حنجره ، فیبریلاسیون دهلیزی ، التهاب لوزالمعده ، میاستنی گراو ، رابدومیولیز ، دردناک شدن اندام های انتهایی ، میالژی همراه با افزایش در کرآتین کیناز با مصرف این دارو گزارش شده است. تداخل های دارویی جم فیبروزیل : مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی با جم فیبروزیل ممک است اثر ضد انعقادی این داروها را به طور قابل توجهی افزایش دهد . مصرف همزمان لوواستاتین با جم فیبروزیل ممکن است با افزایش خطر رابدومیولیز ، افزایش قابل توجه در غلظت کرآتین کیناز و میوگلوبین در ادرار که منجر به نارسایی حاد کلیه می شود ، همراه باشد . نکات قابل توصیه : 1- رعایت رژیم غذایی مناسب ، بر درمان با دارو ارجحیت دارد . 2- قبل از قطع مصرف