چه چیزی سبب ایجاد دیابت نوع دو میشود؟
بیماران به دیابت نوع دو مبتلا می شوند به این علت که :
• آنها مقاومت نسبت به انسولین دارند یعنی در مقایسه با یک فرد حساس به انسولین مقادیر بیشتری از انسولین نیاز دارند که همان اثر در آنها ایجاد شود .
• این بیماران درجاتی از نابودی سلول های بتا را نیز دارند که سبب می شود نتوانند مقادیر کافی انسولین برای تأمین نیازهای بدن را بسازند .
ترکیبی از فاکتورهای ژنتیکی و محیطی در ایجاد مقاومت به انسولین و نابودی سلول های بتا موثر است .
دیابت نوع دو و ژن ها :
شواهد نسبی بر نوع ژن های دخیل در ایجاد دیابت نوع دو حاصل از این بررسی ها می باشد :
• برخی از گروه های قومی و نژادی شانس بالایی برای ابتلا به دیابت دارند . برای مثال بالای 50% از بالغین Pima هندی ساکن آریزونا دیابت دارند . افراد با نژاد سفید پوست معمولا ریسک کمت
غربالگری دیابت
انجمن دیابت آمریکا (ADA) راهبردهای خاصی جهت غربالگری بیماران دیابتی تعیین کرده که مشخص می کند در چه سنی بیمار غربالگری را شروع کرد و چه تست هایی لازم است :
• تست های غربالگری در سن 45 سالگی شروع می شود و اگر نرمال باشد هر سه سال یکبار انجام می شود .
• بیمارانی را قبل از 45 سالگی تست می کنند که اضافه وزن داشته باشند و یا حداقل یکی از فاکتورهای خطر زیر را دارا باشند:
– یک از والدین ، خواهر ،برادر یا بچه هایش مبتلا به دیابت باشد .
– فعالیت بدنی مناسبی نداشته باشد .
– متعلق به گروه های قومی با ریسک بالای دیابت باشند که آن گروه های قومی شامل آفریقایی های مقیم آمریکای لاتین ، بومی های آمریکا ، آسیایی های مقیم آمریکا و افراد ساکن در سواحل اقیانوس اطلس می باشند .
– افرادی که در طی حاملگی خود دیابت داشته اند و یا حین زایمان بچه ی بالای 4 کیلوگرم به
کلیاتی راجع به دیابت
دیابت شیرین یا دیابت یک بیماری است که در آن اختلال به صورت سطح بالای گلوکز خون وجود دارد براساس اینکه چقدر سطح گلوکز خون بالا باشد و چع مدت بالا باشد فرد می تواند احساس بیماری نکند یا اینکه طوری بیمار شود که نیاز به بستری در بیمارستان پیدا کند . معمولا پزشک شما وقتی برای شما آزمایش درخواست می کند که شما علایمی همچون تشنگی ، تکّرر ادرار ، کاهش وزن ، تاری دید و خستگی داشته باشد . گلوکز و چگونگی استفاده آن در بدن گلوکز یک قند است و یکی از منابع انرژی بدن می باشد . برخی از ارگان های بدن مثل مغز به گلوکز به عنوان تنها منبع انرژی وابسته هستند در نتیجه برای بدن حفظ مقدار گلوکز در رنج نرمال اهمیت دارد و مقادیر بالا و پایین آن در خون عواقب جدی به دنبال دارد . برای پیشگیری از این عواقب بدن یک مجموعه ی پیچیده از مکانیسم های حفظ گلوکز در رنج نرمال را بک
مواد لبنی بخش سه
گوشت : بخش دوم چاقی و اضافه وزن مسلما با فشار خون بالا ارتباط دارد . شیوع فشار خون بالا در افراد جوان و چاق دو برابر و در افراد مسن و چاق 50 درصد بیشتر از افراد دارای وزن طبیعی است . در مردان به ازای هر 10 درصد افزایش وزن ، فشار خون 6/6 میلیمتر جیوه بالاتر می رود . اکثر افراد مبتلا به پرفشاری علایمی ندارند ، اما این مشکل می تواند سبب آسیب حاد یا مزمن به بخش های مختلف بدن شود . در مغز این مشکل به مویرگ های خونی آسیب می رساند ، در نتیجه سکته مغزی بروز می کند . در چشم ها ، پرفشاری سبب آسیب به مویرگ های خونی و بروز اختلال بینایی و در کلیه ها نیز سبب نارسایی کلیه می شود . مکن است علایمی از قبیل سردرد ، دردهای قفسه سینه و تنگی نفس نیز بروز کند . مواردی از پرفشاری که در حد مرزی هستند ، اغلب بدون درمان باقی می مانند . درمان غیر دارویی شامل : کاهش نمک در رژیم غذایی ،
تأثیر مواد غذایی بر فشارخون بخش دوم
حبوبات :
حبوبات منابع بسیار خوبو غنی از فیبرهای محلول در آب هستند و استفاده از آنها برای کاهش دادن فشار خون بالا نافع است . همچنین برخی از حبوبات از جمله عدس و لوبیا و نخود ، منابع خوبی برای به دست آوردن پروتئین (به جز منابع حیوانی) به شمار می آیند و در عین حال از آنها سوپ و آش مقوی تهیه می شود که می تواند جایگزین غذای اصلی شود .
همچنین افزودن موادی مثل رب انار ، آب نارنج ، آب غوره و ماست های کم چرب به عنوان چاشنی برای سوپ ها و آش ها دارای اثرات مفید تغذیه ای خواهد بود .
سویا :
اسید آمینه های موجود در پروتئین سویا ، عاملی برای تنظیم فشار خون است . مقادیر کم گوگرد و پروتئین های سویا ، باعث افزایش دفع نمک از کلیه و کاهش دفع کلسیم می شود .
کلسیم ماده ای است که علاوه بر ساخت ، نگهداری و سلامت استخوان ها و د
چه غذاهایی مفید هستند؟
عموما اعتقاد پزشکان به این است که افراد دچار پرفشاری ، نیاز به کاهش دریافت سدیم دارند . پتاسیم و کلسیم اضافی نیز می تواند به کاهش فشار خون کمک کند . – موز ، زردآلو ، انجیر ، گریپ فروت ، هلو ، انگور و آلو میوه هایی سرشار از پتاسیم هستند و سیب زمینی ، سیر ، براکلی ، کدو سبز ، قارچ و گوجه فرنگی و سبزی ها سرشار از پتاسیم هستند . حبوبات نیز از این نظر غنی اند . میوه ها و سبزی ها دارای مقدار کم سدیم هستند و نیاز به وفور مصرف شوند . در مطالعات مقایسه ای میان گیاه خواران با افراد غیر گیاه خوار ، مشاهده شده است که متوسط فشار خون گیاه خواران کمتر است . یکی از علل این تفاوت ها را دریات بیشتر پتاسیم در گیاه خواران دانسته اند . – مرکبات ، توت ها و سبزی های دارای برگ سبز ، منابع خوب ویتامین ث هستند . دریافت کم این ویتامین با پرفشاری ارتباط دارد . مصرف مکمل ویتامین ث در ا
عوارض چشمی بخش سه
علاوه بر تغییرات فوق الذکر که معمولا باعث کاهش دید نمی شوند ، فشار خون می تواند زمینه ساز بروز انسداد شریان یا ورید مرکزی شبکیه (یا شاخه های آن ها) شود که در این حالت باعث افت دید دائمی می شود . گرچه مهمترین تغییرات ناشی از فشار خون در شبکیه اتفاق می افتد ، اما سایر قسمت های چشم نیز از این عوارض در امام نیستند مثلا افزایش ناگهانی فشار خون بویژه در افراد جوان می تواند باعث تغییراتی در عروق و رنگدانه های مشیمیه شود که البته تاثیر خاصی روی بینایی فرد ندارد به علاوه افزایش حاد فشار خون گاهی باعث پاره شدن رگ های ظریف ملتحمه و ایجاد خونریزی زیر ملتحمه می شود این خونریزی معمولا ظرف 2-3 هفته خودبخود جذب می شود و نیازی به درمان خاصی ندارد . یک نکته بسیار مهم آن است که در افراد مبتلا به دیابت وجود فشار خون بالا می تواند باعث تشدید عوارض دیابت در شبکیه (رتینوپاتی
بچه ها و آسپرین
افراد با سن زیر 21 سال نباید آسپرین مصرف کنند به این دلیل که اگر آنها به طور همزمان آنفولانزا بگیرند ، خطر بالایی در آنها برای ابتلا به یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم ری Reys syndrome وجود دارد . اگر بیمار زیر 21 سال باشد باید قبل از مصرف آسپرین با پزشک خود مشورت کند . آیا می دانید؟ عملکرد کلسترول : کلسترول یک مولکول مهم در ساختار غشای سلولی و غلاف عصبی و نیز یک پیش ساز برای ساخت برخی هورمون های مهم می باشد . بدن ، کلسترول را از غذا جذب می کند و همچنین می تواند کلسترول جدید در کبد هم تولید شود . تری گلسیرید یک منبع انرژی برای بدن است که در روده و کبد تولید می شود . ساختار آن از سه زنجیرۀ اسید چرب که با کلسترول ترکیب شده است ساخته می شود . کلسترول و تری گلسیرید با پروتئین ها برای ساخت ذرات لیپوپروتئین ترکیب می شوند . این ذرات شامل : • شیلومیکرون ها • لیپوپ
عوارض جانبی جم فیبروزیل
اختلالات گوارشی ، بثورات جلدی ، درماتیت ، خارش ، کهیر ، ضعف جنسی ، سردرد ، سرگیجه ، تاری دید ، یرقان انسدادی ، آنژیوادم ، خیز حنجره ، فیبریلاسیون دهلیزی ، التهاب لوزالمعده ، میاستنی گراو ، رابدومیولیز ، دردناک شدن اندام های انتهایی ، میالژی همراه با افزایش در کرآتین کیناز با مصرف این دارو گزارش شده است. تداخل های دارویی جم فیبروزیل : مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد خوراکی با جم فیبروزیل ممک است اثر ضد انعقادی این داروها را به طور قابل توجهی افزایش دهد . مصرف همزمان لوواستاتین با جم فیبروزیل ممکن است با افزایش خطر رابدومیولیز ، افزایش قابل توجه در غلظت کرآتین کیناز و میوگلوبین در ادرار که منجر به نارسایی حاد کلیه می شود ، همراه باشد . نکات قابل توصیه : 1- رعایت رژیم غذایی مناسب ، بر درمان با دارو ارجحیت دارد . 2- قبل از قطع مصرف
مصرف زیاد چربی برای دیابتی ها مضر است
افراد دیابتی مجبورند مصرف کربوهیدرات های تصفیه شده را در رزیم غذایی شان کاهش دهند . تحقیقی که در دانشگاه کمبریج انجام شده است نشان می دهد که افراد دیابتی همچنین موظفند مصرف چربی های موجود در رزیم غذایی خود را کاهش دهند . بهد از صرف غذا قند خون افزایش می یابد . در صورتی که قند خون بیش از اندازه افزایش یابد قند اضافی به دیواره سلولها چسبیده و سرانجام تبدیل به ماده ای سمی به نام سوربیتول می شود . این ماده سمی با آسیب به سلولها میتواند منجر به حملات قلبی و مغزی و نابینایی و ناشنوایی ، نارسایی های کلیوی ، ناتوانی جنسی و دیگر عوارض دیابت میشود . آزمایش c1HbA نشان میدهد که چه مقدار قند به دیواره سلولها چسبیده است . مقادیر بالا در این تست نشانگر مصرف زیاده از حد مواد قندی و کربوهیدرات های پیچیده از دو هفته قبل تا روز انجام آزمایش میباشد . تحق