رتینوپاتی دیابتی بخش اول
شبکیه در خلف (پشت) چشم قرار دارد که حاوی عروق ظریفی است که اعصاب چشم را تغذیه می کنند . سطح بالای گلوکز خون با پرفشاری خون می تواند به سلول های پوشانندۀ بستر این عروق خونی صدمه وارد کرده و سبب تقویت رتینوپاتی شوند . زودرس ترین اختلال قابل مشاهده ، نقاط ریز قرمزی هستند که مجاور عروق خونی قرار دارند و ممکن است پدیدار شده و ناپدید شوند که به آنها میکروآنوریسم و یا خونریزی های نقطه ای (dot hemorrhage) گفته می شود . صدمۀ بیشتر سبب نشست خون و مایع به مناطق اطراف شده و سبب ایجاد نمای اختصاصی خونریزی لکه و شعله شود . (blot and flame hemorrhage) نشت مایع سبب رسوبات زرد رنگی به نام اگزودای سخت خواهد شد . این تغییرات در پشت چشم (back grand retinopathy) سبب ایجاد مشکلی در دید فرد خواهد شد و بیمار نسبت به آنها آگاهی ندارد ولی باید به آنها توجه شود و انها را جدی گرفت چرا که اگر کاری برای کنت
عوارض طولانی مدت دیابت
عوارض طولانی مدت حاصل از تماس طولانی مدت بدن با سطح بالای گلوکز خون می باشد . بیماران مبتلا به دیابت از عوارض طولانی مدت بیماری خود بسیار بیمناک هستند . البته باید تأکید کرد که با کنترل مناسب قند خون و درمان سطوح بالای چربی خون و پرفشاری خون تقریبا تمام این عوارض قابل پیشگیری بوده و می توان جلوی پیشرفت آنها را نیز گرفت . البته یک جزء ژنتیکی برای این عوارض وجود دارد به طوری که حتی در حضور کنترل نامناسب قند خون ، فقط 40% بیماران دیابتی مبتلا به عوارض شدید می شوند . آیا می دانید : چگونه سطح گلوکز خون بالا می تواند به سلول های بدن آسیب برساند؟ علت دقیق این آسیب به سلول ها در اثر گلوکز بالای خون شناخته شده نیست و یک تئوری این است که بالا رفتن گلوکز خون سبب تخلیۀ آنتی اکسیدان های موجود در سلول ها می شود . واکنش شیمیایی سلولی سبب آزاد شد
عوارض بیماری دیابت بخش دوم
وقتی که دفع ادراری گلوکز را داشته باشم خود سبب عفونت ادراری (عفونت مثانه و کلیه) بخصوص در زنان ، عفونت های قارچی واژینال و عفونت پوستی در آلت مردانه (balanoposthitis) خواهد شد . سطح بالای گلوکز ، توانایی تغلیظ ادرار کلیه را مختل کرده و سبب افزایش تولید ادرار و ایجاد علایم تکرر ادرار ،تشنگی و دهیدراسیون خواهد شد . از دست دادن کالری در ادرار نیز سبب کاهش وزن می شود خصوصا اگر سطح گلوکز خون خیلی بالا باشد . بالا رفتن سطح گلوکز خون در کوتاه مدت نیز می تواند بر عدسی چشم اثر گذاشته و سبب تاری دید خواهد شد . این عارضه برگشت پذیر بوده و با درمان دیابت فرد ، دید فرد طبیعی خواهد شد . برخی اوقات این تاری دید ، بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک چشم و یا اپتومترسیت (بینایی سنج) می کند و در نهایت دیابت فرد تشخیص داده می شود . در بیماران با کمبود شدید انسولین خصوصا بیمار
نوع یک دیابت و محیط
محیط نقش مهمی در ابتلا نوع یک بازی می کند . در حقیقت از لحاظ اهمیت دو برابر عامل ژنتیک نقش دارد . دلیل این موضوع حاصل از پژوهش های بسیاری می باشد که شامل : • اولا : در طی 40 سال گذشته ، شیوع دیابت نوع یک افزایش نشان می دهد و بچه های کوچکتر را نیز بیشتر مبتلا می سازد و این مدت زمان برای اینکه یک تغییر در آرایش ژنی جمعیت حاصل شده باشد بسیار کوتاه است . • ثانیا : دیابت نوع یک در مدارهاید جغرافیایی شمالی مثل اسکاندیناوی شایع تر است و هرچه شما به سمت خط استوا می روید از شیوع آن کاسته می شود . دلیل این امر این است که مردم ساکن استوا از لحاظ ژنتیکی محافظت می شوند چرا که اگر مردم استوایی نیز به مدارهای شمالی تر مهاجرت کنند ، آنها نیز نسبت به ابتلا به دیابت نوع یک مستعد می شوند . برای مثال ، در مطاله ای نشان داده شده که بچه های پاکستانی که در انگلس
غربالگری دیابت
انجمن دیابت آمریکا (ADA) راهبردهای خاصی جهت غربالگری بیماران دیابتی تعیین کرده که مشخص می کند در چه سنی بیمار غربالگری را شروع کرد و چه تست هایی لازم است :
• تست های غربالگری در سن 45 سالگی شروع می شود و اگر نرمال باشد هر سه سال یکبار انجام می شود .
• بیمارانی را قبل از 45 سالگی تست می کنند که اضافه وزن داشته باشند و یا حداقل یکی از فاکتورهای خطر زیر را دارا باشند:
– یک از والدین ، خواهر ،برادر یا بچه هایش مبتلا به دیابت باشد .
– فعالیت بدنی مناسبی نداشته باشد .
– متعلق به گروه های قومی با ریسک بالای دیابت باشند که آن گروه های قومی شامل آفریقایی های مقیم آمریکای لاتین ، بومی های آمریکا ، آسیایی های مقیم آمریکا و افراد ساکن در سواحل اقیانوس اطلس می باشند .
– افرادی که در طی حاملگی خود دیابت داشته اند و یا حین زایمان بچه ی بالای 4 کیلوگرم به
تأثیر مواد غذایی بر فشارخون بخش دوم
حبوبات :
حبوبات منابع بسیار خوبو غنی از فیبرهای محلول در آب هستند و استفاده از آنها برای کاهش دادن فشار خون بالا نافع است . همچنین برخی از حبوبات از جمله عدس و لوبیا و نخود ، منابع خوبی برای به دست آوردن پروتئین (به جز منابع حیوانی) به شمار می آیند و در عین حال از آنها سوپ و آش مقوی تهیه می شود که می تواند جایگزین غذای اصلی شود .
همچنین افزودن موادی مثل رب انار ، آب نارنج ، آب غوره و ماست های کم چرب به عنوان چاشنی برای سوپ ها و آش ها دارای اثرات مفید تغذیه ای خواهد بود .
سویا :
اسید آمینه های موجود در پروتئین سویا ، عاملی برای تنظیم فشار خون است . مقادیر کم گوگرد و پروتئین های سویا ، باعث افزایش دفع نمک از کلیه و کاهش دفع کلسیم می شود .
کلسیم ماده ای است که علاوه بر ساخت ، نگهداری و سلامت استخوان ها و د
توصیه هنگام مصرف هیدروکلروتیازید
دارو را مطابق تجویز پزشک مصرف کنید . در مورد لزوم احتمالی کاهش وزن ، ترک سیگار ، برنامه ورزشی یا تغییرات در برنامه غذایی (مثلا کاهش مصرف نمک) با پزشکتان مشورت کنید . به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودیتان را زیر نظر داشته باشد . هر هفته (یا طبق زمانبندی مورد نظر پزشکتان) فشار خون و وزنتان را اندازه گیری کرده ، در یک دفترچه یادداشت کنید تا در هر ملاقات آنها را به پزشکتان نشان دهید . اگر روش اندازه گیری فشار خون را نمی دانید از یک پزشک یا پرستار بخواهید آن را به شما بیاموزد . هر گونه افزایش یا کاهش وزن به مقدار 2/5 کیلوگرم را که طی یک هفته ایجاد شده باشد به اطلاع پزشکتان برسانید . پیش از مصرف هر داروی دیگر حتی داروهای مجاز بدون نسخه یا داروهای گیاهی ، با پزشکتان مشورت کنید . از مواجهه بدون محافظت با نور خورشید بپرهیزید . از آفتاب ساع
عوارض چشمی بخش سه
علاوه بر تغییرات فوق الذکر که معمولا باعث کاهش دید نمی شوند ، فشار خون می تواند زمینه ساز بروز انسداد شریان یا ورید مرکزی شبکیه (یا شاخه های آن ها) شود که در این حالت باعث افت دید دائمی می شود . گرچه مهمترین تغییرات ناشی از فشار خون در شبکیه اتفاق می افتد ، اما سایر قسمت های چشم نیز از این عوارض در امام نیستند مثلا افزایش ناگهانی فشار خون بویژه در افراد جوان می تواند باعث تغییراتی در عروق و رنگدانه های مشیمیه شود که البته تاثیر خاصی روی بینایی فرد ندارد به علاوه افزایش حاد فشار خون گاهی باعث پاره شدن رگ های ظریف ملتحمه و ایجاد خونریزی زیر ملتحمه می شود این خونریزی معمولا ظرف 2-3 هفته خودبخود جذب می شود و نیازی به درمان خاصی ندارد . یک نکته بسیار مهم آن است که در افراد مبتلا به دیابت وجود فشار خون بالا می تواند باعث تشدید عوارض دیابت در شبکیه (رتینوپاتی
درمان دارویی بخش اول
مطالعات وسیع انجام شده نشان می دهند که درمان فشار خون سیستولیک ایزوله اثرات مفیدی برای بیماران دارد . به طوری که در دو مطالعه بزرگ Sys-Eur.Trial و SHEP که در مجموع 9431 بیمار با این نوع فشار خون مورد درمان دارویی با دیورتیکهای گروه تیازیدی و یک نوع آنتاگونیست کلسیم قرار گرفته اند ، نتایج حاصله کاهش معنی داری را در میزان سقوط فشار سیستولیک و نیز کاهش موربیدیته و مورتالیته حوادث عروقی نشان داده اند . درمان دارویی همچنین با کاهش توده عضلانی بطن چپ (L VMI) در طول پیگیری 3 ساله همراه بوده است L VVMI 13% در گروه درمانی کاهش و در گروه پلاسبو 6% افزایش داشته است . تنها موردی که در درمان این بیماری موجب نگرانی بوده است ، کاهش همزمان فشار دیاستولیک ودر نتیجه اختلال در پرشدگی عروق کرونر است که عمدتا در زمان دیاستول صورت می گیرد که این امر می تواند خود خطر حوادث عروق کرونر (ع
گیاهان کاهش دهنده چربی خون
1- تخم شوید(Anethum Graveolens): در داروخانه ها دارویی بنام آنتوم موجود است که بصورت قرص است و حاوی شاه تره کاسنی و شوید می باشد . این دارو پایین آورنده چربی خون است . در این دارو که بیشترین ماده مؤثر آن شوید است ، طبیعت گرم دارد . 2- شوید: در کسانی که ترش می کنند و سوزش سر دل دارند خیلی مؤثر است . همچنین زیاد کننده شیر و لاغر کننده است . پایین آورنده چربی خون نیز هست .(قطره دیل سان) 3- کاسنی(Chicore): به نام عربی آن الهندبا است در حدیثی از حضرت محمد آمده است : برگی از کاسنی نیست مگر قطره ای از بهشت بر آن باشد . کاسنی تقویت کننده معده ، ضددرد و ضد تب است و در درد چشم ، بیماری های کبدی ، یرقان ، قلنج نارسای کلیوی و در بیماری های اعصاب از آن استفاده می شود . کاسنی طبیعت سرد دارد . 4- شاه تره : طبیعت سرد دارد و از گیاهان دیگر در فراورده آن