تشخیص و اقدامات اولیه

تشخیص و اقدامات اولیه: هیپوترمی با اندازه گیری حرارت مرکزی بدن که ترجیحا بهتر است از دو نقطه بدن باشد، به اثبات میرسد .پروب های رود ه ای باید در عمق ۱۵سانتی متری قرار داده شوند و نباید در کنار مدفوع سرد باشند. بطور همزمان یک پروب هم باید ۲۴ سانتی متر زیر حنجره قرار گیرد ، در صورت درمان با استنشاق هوای گرم این پروب دما را غلط نشان خواهد . تکیه بر ترمو گرافی مادون قرمز تمپان به تنهایی عاقلانه نیست ، پس از آنکه تشخیص هیپو ترمی مسجل شد باید مانیتور رینگ قلب انجام گیرد و در عین حال باید کوشش نمود تا از اتلاف بیشتر گرما پیشگیری شود. اگر بیمار در فیبریلاسیون مجدد بیمار را تا 30C گرم کنید تجویز اکسیژن اضافی همواره توصیه میشود ، زیرا اکسیژناسیون بافتی به طور معکوس تحت اثر شیفت به چپ منحنی تفکیک اکسی همو گلوبین قرار میگرد . در بیمارانی که دچار انقباض عروقی شده اند ، پالس اکسی متری بنظ

تظاهرات بالینی: در اغلب موارد هیپو ترمی وجود عوامل محیطی در شرح حال بیمار نظیر سابقه قرار گرفتن طولانی مدت در فضای باز بدون پوشس کافی تشخیص را ساده میکند . با وجود این در جوامع شهری تظاهرات به آن وضوح نیست و باید فرآیند سایر بیماریها ، سابقه تماس با سموم ، یا تشخیص های روانپزشکی را در نظر گرفت .بعد از تحریک اولیه توسط هیپوترمی ، تمام سیستم های بدن دچار سرکوب پیشرونده میشوند . ترتیب زمانی ظهور این تظاهرات بالینی بسیار گسترده است (جدول ۲_۱۹) بدون اطلاع از درجه حرارت مرکزی تفسیر سایر علایم حیاتی مشکل است .برای مثال، تاکیکاردی نامتناسب با حرارت مرکزی هیپوترمی ثانویه را که به علت هیپوگلسیمی ، هیپوو لمی یا افزایش مواد سمی ایجاد شده باشد ، مطرح میسازد ، از آنجائیکه تولید دی اکسید کربن به نحو پیشرونده ای کاهش می یابد ، تعدا تنفس باید کم شود ، وجود هیپرونتیلاسیون ثابت دال بر ضای�

دفتر یادداشت ها یا تقویم های دیواری

دفتر یادداشت ها یا تقویم های دیواری روش های بسیار مفید در یادآوری انجام کارها می باشند.عادت کنید که همۀ قرار ملاقات ها و کارهایی که لازم است تا ذر روز مشخصی انجام دهید یادداشت کنید. یاد داشت روزانه یا تقویم رادر جایی قرار دهید(هال یا آشپزخانه)که بتوانید روزی چند مرتبه آن را ببینید. فهرست ها اکثر مردم برای خرید،فهرستهایی را محیا می کنند به ویژه اگر مقدار زیادی خرید داشته باشند،اما این فهرست ها می توانند در مواقع دیگری نیز مفید واقع شوند. به عنوان مثال،قبل از این که به کسی تلفن کنید ،آماده کردن فهرستی ازمطالبی که لازم است درباۀ آن صحبت کنید می تواند کار بسیار مفیدی باشد. وقتی که در نظر دارید تا تعطیلات را خارج از منزل سپری کنید،فهرستی از وسایلی که برای بسته بندی نیاز دارید تهیه کنید.هر یک از مواردی را که برداشتید علامت بز

انواع حافظه

روان شناسان معتقدند که حافظه انواع متفاوتی دارد که هر یک از آنها برای ذخیره سازی انواع متفاوتی از اطلاعات  به کار برده می شود.بخشی از حافظه که برای ذخیره سازی  اطلاعاتی مانند نام افراد مورد استفاده قرار می گیرد جدا از بخشی است که برای ذخیره سازی دانش مربوط به انجام چیزها مورد استفاده قرار می دهیم.این امر توضیح می دهد که چرا کسانی که در به خاطر سپردن نام افرادی که آنها را به خوبی می شناسید با مشکل مواجه هستند در حالیکه در به خاطر سپردن چگونگی استفاده از یک در باز کن یا راه انداختن یک تلویزیون با هیچ مشکلی مواجه نیستند. فراموشی براستی همه ی ماچیزهایی را فراموش می کنیم در غیر این صورت حافظه ی ما نمی توانست به خوبی عمل کند.فراموشی برخوردار نمی باشد کنار گذاشته می شوند.به عنوان مثال عاقلانه نیست که ذهن تان را با به خاطر سپردن چیزهایی که هف�

ایمنی شیرخوار

ایمنی اسباب بازی ها   جغجغه باید به اندازه یک توپ پینگ پونگ قطر داشته باشد .چشم ها و بینی عروسک های پارچه ای باید محکم سر جای خود چسبیده باشند . حتی روبان حلقه شده دور گردن عروسک هم می تواند موجب خفگی نوزاد شود . همچنین اسباب بازی ها نباید صداهای بلند و ناهنجار از خود تولید کنند . ایمنی اتاق خواب خروجی های اتاق خواب کودک باید دارای حفاظ مناسب باشند . همچنین قرار دادن گیرنده های حساس به دود سیگار و گاز مونو اکسید کربن در اتاق ضرورت د�

مرکز درمان در منزل شفا به شما خوش آمد می گوید

[cws-row cols=2 id=”cols2″][col span=6][cws-widget type=text title=””]

خدمات شفا

درمان در منزل شفا طب به منظور سهولت در امر درمان کلیه خدمات پزشکی ، پرستاری و آزمایشگاهی را در منزل انجام می دهد خدمات شامل : ویزیت پزشک در منزل ، انجام کلیه امور پرستاری از قبیل تزریقات و پانسمان در منزل ، فیزیوتراپی در منزل ، کاردرمانی ، گفتار درمانی ، سونوگرافی ، رادیولوژی ، گرفتن نوار قلب ، انجام آزمایش خون و … می باشد.

پشتیبانی

همکاران ما در واحد ارتباطات کلیه تلاش خود را می کنند تا خدماتی در خور شما عزیزان ارائه نمایند و شما نیز با انتقادات و پیشنهادات خود ما را �

شوک آنافیلاکتیک

آنافیلاکسی: واکنش ازدیاد حساسیت با واسطه ige و نیازمند حافظه ایمونولوزژیک است که ممکن است با افت فشار خون و اختلال در راه هوایی همراه شود و بالقوه کشنده است . پاسخ آنافیلاکتویید: از نظر بالینی کاملا شبیه آنافیلاکسی است ولی وابسته به ige نیست و به حافظه ایمنی نیاز ندارد . این حالت در اثر تماس با مواد برونزادی که قادر به تخلیه ماست سل ها هستند ( مانند حاجب های رادیولوژی ) ایجاد می شود . به خاطر داشته باشید که حتی یک واکنش آلرژیک ساده قادر است به سمت آنافیلاکسی پیش رود. آنافیلاکسی هیچ فاکتورزمینه سازی ندارد. البته افراد آتوپیک و بیماران آسم , در معرض خطر بیشتری هستند . علل شایع آنافیلاکسی عبارتند از : آنتی بیوتیک ها (خصوصا بتا لاکتان ها ) nsaid,asaها, �

شوک سپتیک

تمامی عوامل باکتریال , قارچی و غیره می توانند عامل شوک سپتیک باشند . شیوع سپسسیس در مردان بیشتر از زنان است . نیمی از موارد سپسیس , وارد شوک سپتیک میشوند که مرگ و میر بسیار بالای دارد ( تا 45 درصد ) . متوسط سن شایع این بیماران بین 55 تا 60 سال است . نقاط شایع عفونت درز این حالت عبارتنداز : ریه ـ شکم ـ دستگاه ادراری توجه داشته باشید که برای ایجاد سپسیس , تهاجم میکروبی به خون ضروری نیست . برخی تعاریف در مبحث سپسیس 1 ) باکترمی : وجود باکتری زنده در گردش خون 2 ) sirs (سندرم واکنش التهابی سیستمیک ) : واکنش التهابی بدن به مجموعه ای از وضعیت های بالینی وخیم مانند سپسیس , تروما , سوختگی و پانکراتیک است . وجود دو مورد از چهار مورد زیر بیانگر ایجاد این واکنش است : الف ) ضربان قلب بالای 90 ب ) دمای بدن زیر 36 یا بالای 38 درجه ج ) تعداد تنفس بالای 20 ( یا فشار سهمی دی اکسید کربن زیر 32 ) د ) گلبول سفی�

شوک هایپوولمیک

شایع ترین علل کاهش حجم داخل عروقی به طور حاد عبارتند از : خونریزی ( شوک هموراژیک ), دهیدراتاسیون و سوختگی . در بیماران ترومایی برای کشف علت شوک هموراژیک , حتما به دنبال نقاط خونریزی آشکار و مخفی باشید و با کشف یک محل , بررسی سشایر نقاط را فراموش نکنید . اقدامات اورژانس در شوک هموراژیک و هایپوولمیک به عنوان یک اصل کلی , جایگزینی خون از دست رفته با کریستالوییدها باید به طور محدود انجام گیردزیرا حجم بالای محلولهای کریستالوییدی تزریقی به این بیماران با رقیق سازی فاکتورهای انعقادی و مهار تشکیل میخ پلاکتی و همچنین کاهش محتوای اکسیژن خون , وضعیت بیمار را وخیم تر میکند . لذا پس از تجویز حداکثر 2تا 3 لیتر مایع , باید انفوزیون خون را آغاز نمود و به ازای تجویز هر 5 تا 6 واحدگلبول فشرده , یک واحد پلاسمای تازه (ffp ) نیز تجویز نمود . محلول کریستالویید ارجح در شوک هایپوولم�

اقدامات اورژانس در بیماران دچار شوک

آغاز درمان در کوتاهترین زمان(خصوصا 6 ساعت اول)به منظور تامین پرفیوزن بافتی مناسب و رفع عامل زمینه ای موجب کاهش چشمگیر مرگ و میر این بیماران خواهد شد.اولین اقدام در برخورد با بیمار شوک, انجام مراحل احیاءاست. در شوک:1) تعبیه راه هوایی 2) کنترل تنفس بیمار 3) بهبود خونرسانی 4) اطمینان از تحویل مناسب اکسیژن به بافتها (o2delivery ) و 5) حصول وضعیت مطلوب نهایی ( end point) است . راه هوایی و تنفس:در صورت لزوم حتی می توان لوله گذاری داخل تراشه انجام داد و در صورت وجود احتمال خستگی تنفسی ,از تهویه مکانیکی استفاده کرد.هدف ,حفظ اشباع اکسیژن خون شریانی بالای 93 درصد و فشار سهمی دی اکسید کربن حدود 35 تا 40 میلی متر جیوه میباشد . حفظ گردش خون:در اکثر موار�