پری هپاتیت و پری آپاندیسیت : علائم پری هپاتیت ،شامل درد و حساسیت پلورتیک قسمت فوقانی شکم ( غالبا در ربع فوقانی راست ) در 3 تا ۱۰% خانم های مبتلا به PID حاد به وجود می آیند . آغاز علائم پری هپاتیت در طی یا پس از شروع علائم PID بوده ،میتواند با پنهان ساختن علائم قسمت تحتانی شکم باعث تشخیص اشتباه کوله سیستیت شود . در حدود ۵% موارد سالپنژیت حاد ، لا پاروسکوپی زود هنگام ، التهاب کپسول کبد از ادم و قرمزی تا اگزودا با چسبندگی های فیبرینی ما بین پریتوئن احشایی و محیطی را آشکار میکند . در صورت تأخیر در درمان و لاپاروسکوپی ،چسبندگی های ضخیم سیم ویلونی (Violin-string) روی کبد دیده میشود . اگر در اثر فعالیت یا وضعیت بیمار اینها کشیده شوند ،درد رفع فوقانی راست شکم به وجود می آید .گر چه پری هپاتیت ، که به آن سندرم فیتز – هیو -کورتیز هم میگویند ، سال ها خاص PID گونوکوکی بود ، در حال حاضر بسیاری موارد مرب
تظاهرات قلبی: اگر چه سوفل های قلبی معمولا نشان دهنده پاتولوژی مستعد کننده قلبی هستند تا خود اندوکاردیت ، آسیب دریچه ای و پارگی طنابهای وتری ممکن است موجب ایجاد سوفلهای رگورژیتاسیون جدید شوند.در اندوکاردیت حاد درگیر کننده یک دریچه طبیعی ، سوفلهای ممکن است در ابتدا قابل سمع نباشند . اما نهایتا در ۸۵% موارد کشف میگردند نارسایی احتقانی قلب در ۴۰-۳۰% از بیماران ایجاد میگردد. این وضعیت معمولا نتیجه اختلال عملکرد دریچه ای است اما گاهی ناشی از اندوکاردیت همراه با میوکاردیت و یا یک فیستول داخل قلبی میباشد . نارسایی قلبی ناشی از اختلال عملکرد دریچه آئورت سریعتر از نارسایی ناشی از اختلال عملکرد دریچه میترال پیشرفت میکند. گسترش عفونت به ورای لت های دریچه و به بافتهای حلقه دریچه آنولوس یا میوکارد مجاور موجب ایجاد آبسه های دریچه ای میگردد.که به نوبه خود ممکن است باعث پدید آمدن فی
اتیولوژی : گرچه بسیاری از گونه های باکتریها و قارچها موجب موارد اسپورادیک (تک گیر ) اندوکاردیت میشوند. تعداد اندکی از گونه های باکتریها اکثر موارد ایجاد میکنند در انواع مختلف آندوکاردیت از نظر بالینی ، پاتوژن های عامل بیماری تا حدودی با یکدیگر متفاوت هستند که علت آن تفاوت در راه های ورود میکروب به بدن است . حفره دهان ،پوست و مجرای تنفسی فوقانی به ترتیب محل های اصلی ورود استر پتوکوک ویریدنس ،استافیلوکوکها و ارگانیسمهای HACEK ( هموفیلوس ، آکتینوباسیل ، کاردیوباکتریوم ، ایکنلا و کینگلا) با هموفیلوس آفرو فیلوس و آکتینوباسیلوس آکتینوسیستم کومیتانس در جنس Aggregatibacter طبقه بندی شده اند. استر پتوکوک گالیتیکوس (که سابقا.bvis s نامیده میشد) از دستگاه گوارش منشاء میگرد که در آنجا با پولیپها و تومورهای کولون همراه میباشد و انترکوکها از دستگاه ادراری -تناسلی وارد جریان خون میشوند . اندو