درمان و پروفیلاکسی عفونت های باکتریال

درمان و پروفیلاکسی عفونت های باکتریال : ساخت واکسن ها و داروهایی که از عفونت‌های باکتریال پیشگیری نموده یا آنها را درمان می‌کنند یکی از پیشرفت های اصلی در زمینه بهبود کمیت و کیفیت زندگی انسانها در قرن بیستم است. داروهای ضد میکروبی � پرمصرف ترین انواع دارو ها در سراسر جهان هستند در صورت استفاده صحیح این داروها نجات‌بخش حیات هستند با این حال استفاده نابجا باعث افزایش هزینه عوارض تداخلات دارویی بسیار مقاومت دارویی و بی ارزش شدن این داروهای با ارزش می گردد. استفاده منطقی از داروهای ضد میکروبی به فهم 1- نحوه عملکرد طیف اثر، فارماکوکینتیک ، فارماکودینامیک ، سمیت ها و تداخلات 2-مکانیزم های مقاومت باکتریها 3- استراتژی های قابل استفاده توسط پزشکان جهت محدود کردن مقاومت بستگی دارد به علاوه عوامل مربوط به بیمار ، مثل محل عفونت سایر داروهای مصرفی آلرژی ها و وضعیت ایمنی و ترشح

پیوند لوزالمعده : پیوند �زالمعده بیشتر اوقات همراه یا بعد از پیوند کلیه صورت می‌گیرد اگرچه ممکن است به تنهایی نیز انجام شود پیوند لوزالمعده می تواند با عفونت های زودرس باکتریال و قارچی عارضه دار شود. لوستر لوزالمعده های پیوندی به روده تخلیه می شود در حالی که بقیه موارد به مثانه تخلیه می شود یک قسمت از دئو دنوم برای ایجاد اناستوموز بین لوزالمعده پیوندی یا مثانه استفاده میشود. تخلیه به روده با خطر عفونت های زودرس آلو گرافت و داخل شکمی با باکتری باکتری های روده ای و مخمرها همراه است که این عفونت ها ممکن است منجر به از دست رفتن پیوند شوند. تخلیه به مثانه با میزان های بالایی از عفونت های مجاری ادراری و سیستیت استریل همراه است با این حال عفونت معمولا با آنتی بیوتیک های مناسب قابل درمان است در هر دو پروسه ی‌بیوتیک‌های پروفیلاکتیک معمولاً در هنگام جراحی مورد استفاده قرار م

پیوند کبد : همانند دیگر انواع پیوند های زودرس باکتریال یکی از مشکلات اساسی پیوند کبد هستند بسیاری از مراکز حتی در غیاب عفونت اثبات شده آنتی بیوتیک های وسیع الطیف سیستمیک را در ۲۴ ساعت اول بعد از عمل یا حتی طولانی‌تر تجویز می‌کنند با این حال علی رغم پروفیل عوارض شایع بوده و با مدت زمان عمل و نوع تخلیه صفراوی در ارتباط هستند. عمل جراحی که بیش از ۱۲ ساعت طول بکشد و افزایش احتمال عفونت همراه است بیمارانی که کولدوکوژژو نوستومی با تخلیه مجرای صفراوی به حلقه Roux-en-Y  ژژونوم دارند بیش از آنها که صفرا از طریق کولدوکوکولدوکوستومی با اتصال مجرای صفراوی مشترک اهداکننده به مجرای صفراوی مشترک دریافت کننده تخلیه می‌شود دچار بیماری قارچی  میشنود. پریتونیت و آبسه های داخل شکمی عوارض شایع پیوند کبد هستند شاید پریتونیت  میکروبی یا آبزی های موضوعی نتیجه نشت صفرا باشد حقوق زودرس نشت صف

عفونتهای دریافت کنندگان عضو پیوندی: جنبه هایی از عفونت را که منحصر به بیماری از بیماران دریافت کننده عضو پیوندی از مورد نظر قرار میدهد ارزیابی عفونت در گیرندگان عضو پیوندی در نظر گرفتن هر دو اهدا کننده و گیرنده عضو پیوندی را می‌طلبد دو مطلب اساسی از اهمیت بالاتر برخوردار دارند ۱ عوامل ویروسها اما همچنین باکتری ها قارچ ها و انگل ها می توانند توسط عضو دهنده به بدن گیرنده وارد شوند ۲ ان گیرنده با داروهای ضد رد پیوند می‌تواند پاسخ‌های ایمنی سالم یا گیرنده قبل از درمان پنهانی یابی علامتی است وقتی گیرنده ۲۴ سرکوب ایمنی شد به مشکلی مهلک تبدیل می‌گردد ارزیابی پیش از پیوند هر بیماری باید توسط بررسی هر دو مورد زیر هدایت شود یک گیرنده در حال حاضر هرچند عفونتهای را دارد چون ارگانیسم هایی که در وضعیت نهفته یا خود قبل از عمل به سر می‌برند ممکن است زمانی که بیمار درمان سرکوبگر ا

عفونتهای قارچی : اسپورهای فرشاد محیطی خصوص آن روی سطوح قرار گرفته بخشش هستند وقتی اتاق‌های گرفته را برای بستری بیمارستان به هم می‌ریزند اسپورها � هوا پراکنده می‌شوند تنفس اسپرت توسط بیماران با ایمنی سرکوب شده مخصوص افراد نوتروپنیک باعث خطر عفونت ریوی سینوسی اسب ژیلوس منتشر میشود بررسی های روتین در میان بیماران نوتروپنیک به جهت کشف کارت های رشته ای مثل اسپینوزا به بیمارستان ها کمک می کند تا بفهمن گرفتار چه حجم وسیعی از این موجود هستند جهت کاهش خطر بیمارستان ها باید در یک برنامه منظم تجهیزات تهویه را بازدید و پاکسازی کنند تمام بازی های برنامه ریزی شده بیمارستان کنترل عفونت مرور کرده متعاقبا مبانی مناسبی تعبیه کنند بیمارانی را که دچار سرکوب ایمنی هستند از محل بازسازی دور نموده و استفاده از فیلترهای پرقدرت هم آرا برای اتاق بیماران سرکوب ایمنی در نظر بگیرند. لژیون�

عفونتهای مرتبط با مراقبتهای ویژه : هزینه های عفونتهای بیمارستانی و سایر عفونتهای مرتبط با مراقبتهای بهداشتی سنگین هستند . تخمین زده میشود که عفونتهای بیمارستانی سالانه باعث درگیری ۷\۱ میلیون بیمار ، ۳۳-۲۸  میلیارد دلار خسارت مالی و از بین رفتن جان ۹۹،۰۰۰ انسان در ایالات متحده میشوند . تلاش در جهت کاهش خطر عفونت همواره با رشد تعداد بیماران نقص ایمنی ، باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک ، عفونت های ویروسی و قارچی سوار شده ، و وسایل و روش های تهاجمی ، روبرو بوده است . از نقطه نظر مشتری – اغلب مقاومت صفر نامیده میشود – تقریبا تمام عفونت های مرتبط با مراقبتهای بهداشتی باید با استفاده سخت گیرانه از راهکارهای مبتنی بر شواهد برای پیشگیری و کنترل قابل اجتناب باشند . این فصل عفونتهای کسب شده در بیمارستان و مرتبط با وسایل و همچنین مراقبت پایه ، پیشگیری و کنترل و فعالیت های درمانی را

پیشگیری و کنترل STIs 1- کاهش میزان میانگین تماس جنسی با عوامل STIs  از طریق تغییر در رفتارهای جنسی پر خطر و هنجارهای رفتاری در میان افراد آلوده و مستعد در تمام گروه های جمعیتی ،تغییرات لازم شامل کاهش تعداد کلی شرکای جنسی و همینطور تعداد شرکای جنسی همزمان میباشند. 2- کاهش احتمال انتقال از طریق توسعه رفتارهای جنسی ایمن تر ، استفاده از کاندوم در طی تماس جنسی اتفاقی یا به عنوان کسب وکار ، واکسیناسیون هپاتیت B  وHPV ختنه کردن مردان ( که خطر ابتلا به HIV  شانکروئید و احتمالا سایر STI ها را کاهش میدهد. و رویکرد های در حال رشد دیگر ( نظیر تشخیص سریع و درمان سایر STIs به منظور کاهش احتمال انتقال HIV از راه جنسی مطالعات طولی ( در طول زمان ) نشان داده اند که استفاده مداوم از کاندوم بطور چشمگیری باعث محافظت مردان و زنان از ابتلا به همه STIs از جمله عفونت های HSV,HPV,HIV,  و همینطور سوزاک و عفونت کلامیدیایی

خارش ،سوزش یا تحریک فرجی – مهبلی : کاندیدیاز فرجی -مهبلی خارش ،سوزش تحریک فرج را ایجاد میکند و عموما با افزایش ترشح یا بوی بد مهبلی همراه نیست . تب خال تناسلی میتواند علائم مشابهی را ایجاد کند و در برخی موارد ،افتراق ضایعات آن از شقاق های ناشی از کاندیدیاز دشوار است . نشانه های کاندیدیاز فرجی – مهبلی عبارتند از : اریتم فرج ،ادم ، شقاق ها و حساسیت در لمس ، در کاندیدیاز ، یک ترشح مهبلی اندک و سفید رنگ که گاه به صورت پلاک های برفک مانند یا دلمه های پنیری است به گونه ای سست به مخاط مهبل میچسبد. C.albicans  عامل تقریبا تمامی موارد علامت دار کاندیدیاز فرجی – مهبلی است ،منشا عفونت ، احتمالا سویه های درون زاد C.albicans است که در مهبل یا دستگاه گوارش مستقر هستند . کاندیدیاز عارضه دار شده فرج – مهبلی شامل مواردی است که چهار بار یا بیشتر در سال عود میکنند بطور نامعمولی شدید هستند توسط گونه های غی