آغاز عصر جدید
معرفی ویاگرا (Viagra) به عنوان اولین داروی خوراکی جهت درمان ناتوانی جنسی بیست و هفتم مارس سال1998 یک روز تاریخی در حوزۀ درمان ناتوانی جنسی می باشد . در این روز FDA استفاده از اولین داروی خوراکی برای درمان ناتوانی های جنسی را مجاز اعلام کرد . این دارو با نام Sildenafil Citrate و نام تجاری Viagra با رنگ آبی و سه قدرت 25 ، 50 و 100 به بازار عرضه شد . مطالعات بالینی که منجر به پذیرش ویاگرا در FDA گردید به صورت زیر خلاصه می گردد: در 21 مطالعه ، داروی ویاگرا به بیش از سه هزار بیمار با محدودۀ سنی 87 -19 سال داده شد . میانگین ناتوانی جنسی در این مردان پنج سال بود . در تمامی مطالعات انجام شده مصرف داروی ویاگرا به طور چشمگیری نعوظ را افزایش داده بود . ویاگرا هم باعث ایجاد و هم حفظ نعوظ در مردان می شد . میزان تأثیر داروی ویاگرا به دوز مصرفی آن بستگی داشت . تقریبا 63% از مردان به دوز مصرفی 25
استفاده از داروی تزریقی ( الف ) آلت تناسلی
با این وجود ، وقتی ساعت ها گذشت و نعوظ همچنان ادامه داشت . درد ایجاد می شود و آن چیزی که زمانی منشأ لذت بوده حالا منشأ نگرانی می شود . درمان Priapism یک درمان اورژانس در نظر گرفته می شود . اگر خون به مدت طولانی در آلت تناسلی احتباس یابد ، به بخش های نعوظی آلت آسیب وارد می شود و نعوظ های بعدی امکان پذیر نخواهد بود . همه مردان کاندید درمان تزریقی نیستند . بیمارانی که به نسبت به این دارو حساسیت دارند ، آن هایی که ناهنجاری خونی دارند مانند هموفیلی ها ، کم خونی داسی شکل و لوسمی ، آن هایی که کاشت آلت تناسلی انجام داده اند و نهایتا آن هایی که در آلت تناسلی خود زخم دارند و یا کجی آلت تناسلی دارند نباید از این نوع درمان استفاده نمایند . برخی منتقدین برنامه خودتزریقی می گویند : این نوع درمان ناراحتی زیادی برای فرد ایجاد می کند . با این وجود ، مصاح
استفاده از قرص داخل پیشابراهی ( الف ) آلت تناسلی
بعضی از بیماران نباید این دارو یعنی قرص پیشابراهی را استفاده کنند . این افراد به شرح زیر هستند : 1- بیمارانی که مشخص شده است نسبت به جزء فعال دارو یعنی آلپرواستادیل حساسیت دارند یا واکنش نشان می دهند . 2- بیمارانی که مشخص شده است در داخل آلت خود اسکار دارند یا دچار کجی آلت هستند . 3- بیمارانی که مبتلا به کم خونی داسی یا سایر ناهنجاری های خونی مثل تعداد زیاد پلاکت یا گلبول قرمز هستند . همچنین کسانی که دچار نوعی بیماری به نام مولتپیل میلوما هستند نیز نباید از این دارو استفاده کنند . 4- بیمارانی که سابقه ترومبوز وریدی دارند . 5- مردانی که آمیزش جنسی با زنان حامله و یا زنانی که تمایل به حامله شدن دارند نیز نباید این دارو را استفاده کرد . قرص ها در داخل فویل بسته بندی شده اند و باید برای به حداکثر رساندن مدت زمان اثربخشی در
استفاده از آتل مخصوص آلت تناسلی
در این روش یک غلاف به صورت تنگ و چسبان روی آلت قرار می گیرد و سپس روی آن یک وسیله شبیه کاندوم که از قبل نرم و لیز شده است قرار می گیرد . این وسیله سفتی لازم جهت دخول را ایجاد می کند . استفاده از این وسیله نسبتا بدون خطر است . استفاده از از این وسیله در بعضی مردان و همسرانشان ایجاد ناراحتی می کند و در بعضی نیز این گونه نیست . درمان با جایگزینی هورمون (هورمون درمانی) بسیاری از مردان آگاهند که زنانی که یائسه می شوند از تزریق هورمون استروژن بهره مند می شوند . بنابراین بسیاری از آن ها نتیجه گیری می کنند که باید هورمونی وجود داشته باشد که آن ها نیز بهره ببرند و میل جنسی خود را افزایش دهند . بسیاری از مردان عقیده دارند هورمون تستو سترون می تواند مشکل ناتوانی جنسی آن ها را حل کند . کاهش میزان هورمون تستوسترون بیشتر موجب کاهش میل جنسی می شو
درمان عوامل فیزیکی ایجادکنندۀ ناتوانی جنسی
پیشرفت در درمان ناهنجاری های نعوظی چیزی کمتر از شگفتی نیست . قبل از پرداختن به بحث ، ذکر 5 نکته الزامی می باشد: 1- با وجودی که درمان های نسبتا ساده اکنون وجود دارد اما پیشگیری هنوز بر درمان ارجح است . 2- ناتوانی جنسی ممکن است مقدمه مشکلات شدید دیگر از قبیل سکته قلبی یا مغزی باشد . 3- ناتوانی معمولا بیش از یک علت دارد و حتی مواردی که به خاطر عوامل فیزیکی به وجود آمده اند ، اما هنوز هم تحت تأثیر روان می باشند . بیشتر موارد بیماری وگرنه همه آن ها را می توان به وسیله ی درمان روان شناختی درمان نمود . گفته می شود ، فاکتورهای روانی – اجتماعی در ایجاد همه اشکال ناتوانی جنسی مهم هستند . توجه دقیق به این موضوع و کوشش جهت رفع اضطراب های جنسی باید بخشی از تداخلات درمانی همه بیماران باشد . 4- در اغلب موارد ناتوانی جنسی مشکل زوج ( مرد و همسرش) می با
چه چیزی درمان می گردد؟
نیک (Nick) مردی 45 ساله است که از ازدواج دومیش کاملا راضی است . زن او کلاری (Claire) مادر خوبی برای دو فرزندش بوده و در شغلش نیز موفق است . همه چیزهایی که نیک دنبال آن بوده است ، در کلاری وجود دارد بجز یک چیز آن هم مسایل جنسی . کلاری کمی از مسایل جنسی معذب است و در حالی که نیک احساس می کند او اندام جذابی دارد اما خود وی نسبت به بدنش حساس می باشد . البته کلاری درسالهای اخیر مقداری افزایش وزن داشته است . اما همچنان جذاب و دوست داشتنی بوده است . نیک نیز مقداری چاق شده است . نیک اخیرا از یک حمله قلبی خفیف بهبود یافته است . چیزی که برای مردان در این چنین سن ، کمی نامعقول است . او نگرانی مزمنی دارد و همیشه سخت به جزیات توجه دارد . او حتی جزیاتی که کلاری را برای آمیزش دعوت می کند ، توجه می نمود . او متوجه شده بودکه نعوظ وی مانند قبل نیست . نیک رازش را برای دوستش تعریف کرد و
سؤال 14- آیا اگر پیاده روی کنید،پاهایتان درد می گیرد؟
تفسیر 14- جریان ضعیف خون به لگن و پا که معمولا به وسیله آترواسکلروزیس ایجاد می شود ، ممکن است نشانگر جریان ضعیف خون به آلت تناسلی باشد که آن هم به نوبه خود می تواند باعث ناتوانی جنسی شود . سؤال 15- آیا این احساس را دارید که اهمیت دارد در طی آمیزش ، همسر شما به اوج لذت جنسی برسد؟ آیا احساس می کنید که همه برخوردهای جنسی باید منجر به آمیزش بشود؟ تفسیر 15- اگر احساس می کنید که باید تضمین کنید همسر شما در طی تماس های جنسی به لذت جنسی برسد یا این که شما باید دخول کنید ، این خواسته ای غیر واقعی از خود است که ممکن است منجر به شکست جنسی شود . سؤال 16- آیا در گذشته یکی از موارد بیماری های زیر را داشته اید؟ فشار خون بالا حمله قلبی بیماری غده تیروئید بیماری MS (مولتیپل
سؤال 6- آیا همسر شما از درمان شما حمایت می کند؟
تفسیر 6- مردانی که حمایت های همسر خود بهره می برند ، بهبودی خود را سریع تر به دست می آورند . مردانی که زنان آن ها ، آن ها را حمایت نمی کنند ، عموما عصبانی و بی قرار هستند که کمکی به روند بهبود آن ها نمی کند . سؤال 7- در طی روز و شب چه موقع متوجه نعوظ می شوید ؟ چند درصد از نعوظ کامل را در چند ماه گذشته مشاهده کرده اید ؟ تفسیر سؤال 7- نعوظ که در شب صورت می گیرد بدین معنی است که جریان خون به آلت طبیعی است و اعصابی که به آن وارد می شوند نیز طبیعی هستند. همان طور هم که قبلا گفته شد ، هر مرد طبیعی در شب 3 تا 5 نعوظ دارد که مدت 20 تا 25 دقیقه طول می کشد . این نعوظ ها عموما توسط مردها تأیید نمی شوند چون در عمق معینی از خواب صورت می گیرند ، گرچه همسران آن ها می توانند این موضوع را تأیید کنند . نعوظی که در هنگام هوشیاری صو
ارزیابی مردان از خود دربارۀ ناتوانی جنسی : پزشک خود باشیم
هر مردی که ناتوانی جنسی داشته باشد از آنالیز صاددقانه وضعیت شخصیتی خود سود خواهد بود و زن نیز از طریق این تجزیه و تحلیل نسبت به مشکل شوهر خود بصیرت به دست خواهد آورد . اگر سؤالات زیر به دقت در مورد توجه قرار گرفته شوند به مردان و زنان اجازه می دهند تا مشکل ژرف نمایی شود . اطلاعاتی که بدین وسیله جمع آوری می شوند برای پزشک ، روانشناس و مشاوری که با هدف کمک به فرد این تحقیقات را انجام می دهد ، بسیار باارزش است . اگر فردی در محیط آرام و بدون استرس منزل به سؤالات پاسخ دهد ( به جای مطب پزشک ) ، پاسخ دادن به سؤالات آسان تر خواهد بود . تفسیر سؤالات در زیر آن ها آمده است . سؤال 1- چه چیزی از فعالیت جنسی شما را آزار می دهد؟ یعنی مشکل شما چیست؟ به طور کلی کاهش میل جنسی تحریک نشدن عدم نعوظ کافی جهت آمیزش نداشتن نعوظ نداشت
تست NPT
در بعضی موارد آزمون توصیه می گردد . این آزمایش معمولا زمانی انجام می گیرد که مشخص نیست آیا توانایی به خاطر فاکتورهای فیزیکی است و یا روانشناختی . تحقیقات بر روی افراد سالم در هنگام خواب ، دوره های منظمی از خواب را نشان می دهد (که الگوی مغزی خاصی را دارد ) و نیز الگوی حرکت سریع چشم در آن دیده می شود که REM نامیده می شود . در هنگام REM نعوظ صورت می گیرد . خواب همراه با حرکت سریع چشم (REM Sleep) به صورت طبیعی 4 تا 5 مرتبه در طول شب اتفاق می افتد و نعوظی که طی آن صورت می گیرد 15 تا25 دقیقه طول می کشد . نعوظ طی خواب از هنگام تولد تا سن بلوغ ادامه دارد . در بلوغ که خواب همراه با REM وجود دارد ، این خواب با نعوظ همراه است ، این در حالی است که در سنین 40 تا50 سالگی فقط 66% خواب همراه با REM ، نعوظ به دنبال دارد . بعلاوه طول مدت نعوظ کاهش می یابد . تستNPT ممکن است در آزمایشگاه خواب انجام شود و یا این