ده عامل اصلی بیماری کلیه
معمولا دو علت مهم برای نارسایی کلیه ها (یا مرحله نهایی بیماری کلیه) دیابت (دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان) و فشار خون بالا وجود دارد . زمانی که این دو بیماری با درمان مراقبت شوند ، بیماری های کلیه مرتبط با آنها می توانند پیشگیری شوند یا سرعت شان کاهش یابد . داروهای موثر زیادی برای درمان فشار خون بالا وجود دارند . علاوه بر این ، تغییرات سلامت بخش در شیوه زندگی ، مانند کم نمودن وزن و ورزش مرتب در مراقبت از فشار خون بالا و حتی پیشگیری از آن موثر است . نظارت دقیق بر قند خون در بیماران دیابتی از سایر مشکلات مانند بیماری کلیه ، بیماری کرونر قلب و سکته پیشگیری می کند . زمانی که بیماران دیابتی ، همزمان به فشار خون بالا مبتلا شوند ، داروهای خاصی که بازدارنده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین نامیده می شوند ، برای حفظ عملکرد کلیه ها موثرند . سومین علت اصلی
عوارض چشمی بخش سه
علاوه بر تغییرات فوق الذکر که معمولا باعث کاهش دید نمی شوند ، فشار خون می تواند زمینه ساز بروز انسداد شریان یا ورید مرکزی شبکیه (یا شاخه های آن ها) شود که در این حالت باعث افت دید دائمی می شود . گرچه مهمترین تغییرات ناشی از فشار خون در شبکیه اتفاق می افتد ، اما سایر قسمت های چشم نیز از این عوارض در امام نیستند مثلا افزایش ناگهانی فشار خون بویژه در افراد جوان می تواند باعث تغییراتی در عروق و رنگدانه های مشیمیه شود که البته تاثیر خاصی روی بینایی فرد ندارد به علاوه افزایش حاد فشار خون گاهی باعث پاره شدن رگ های ظریف ملتحمه و ایجاد خونریزی زیر ملتحمه می شود این خونریزی معمولا ظرف 2-3 هفته خودبخود جذب می شود و نیازی به درمان خاصی ندارد . یک نکته بسیار مهم آن است که در افراد مبتلا به دیابت وجود فشار خون بالا می تواند باعث تشدید عوارض دیابت در شبکیه (رتینوپاتی
فشارسنج جیوه ای در مقایسه با نوع عقربه ای بخش دو
با این حال ، استفاده از فشار سنج جیوه ای رو به کاهش است ، چون جیوه سمی است و می تواند محیط را آلوده کند . نوع دیگری از فشارسنج ، که استفاده آن رو به افزایش است ، فشارسنج عقربه ای است : وسیله ای فنردار که ، با استفاده از فشار هوا ، عقربه ای را روی صفحه مدرجی حرکت می دهد که هر درجه ی آن نشان دهنده ی یک میلی متر جیوه است . این نوع فشارسنج ارزان و حملش نسبت به نوع جیوه ای راحت تر است . هر دو نوع نیازمند مراقبت های خاص خود هستند . اگر از فشارسنج جیوه ای استفاده می کنید ، هراز گاهی بررسی اش کنید تا مطمئن شوید قبل از اندازه گیری هرگونه فشاری سطح فوقانی ستون جیوه روی صفر قرار دارد و جیوه به سهولت حرکت می کند . هنگام استفاده از فشارسنج عقربه ای ، در فواصل معینی (دست کم شش ماه یک بار) کارکرد دستگاهتان را در مطب پزشک و با اتصال آن به قسمت فشا
علت شناسی
اگرچه مکانیزم دقیق و کامل فشار خون سیستولیک ایزوله به خوبی شرح داده نشده است ولی علت عمده آنرا کاهش کومپلیانس شریانی بویژه آئورت در سنین بالا دانسته اند . با افزایش سن و پیشرفت پدیده پیری (Aging) تصلب و سفتی جدار عروق شریانی افزایش یافته و به تدریج با کاهش کومپلیانس عروقی فشار سیستول بالا رفته و منجر به پیدایش این نوع فشار خون می شود . افزایش فشار سیستولیک با تشدید اثر فشار بر دیواره در جدار داخای شرائین موجب آسیب اندوتلیال عروقی شده و روند پیدایش و پیشرفت آترواسکلروز تسریع می یابد و علاوه بر ان زمینه برای پیدایش نارسایی قلب نیز فراهم می شود . این نوع فشار خون سیستولیک که در زمینه کاهش کومپلیانس عروقی حاصل می گردد ، باید از مواردی که فشار خون سیستولیک با افزایش حجم ضربه ای (Stroke Volume) همراه است ، افتراق گردد . از قبیل : تیروتوکسیکوز پرکاری تیروئید (Thyrotoxicosis) ، نا
عوارض فشار خون بالا
1- بیماری قلبی و عروقی:شامل سکته قلبی و تصلب شرایین 2- بیماریهای مغزی از جمله سکته ی مغزی 3- بیماریهای چشمی و اختلالات بینایی 4 – نارسایی کلیوی عوامل خطرساز {مستعد کنند} فشار خون بالا همانطور که ذکر شد بیماری فشار خون بالای اولیه علت مشخصی ندارد ولی عوامل زیراحتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند 1- ارث 2- چاقی 3- حساسیت به نمک 4- افزایش چربی خون 5- بیماری قند{دیابت} 6- فشارهای روحی و عصبی 7- مصرف سیگار و سایر دخانیات 8- کم تحرکی و نداشتن فعالیت جسمانی 9- سن: با افزایش سن شیوع فشار خون بالا نیز افزایش می یابد 10- جنس:شیوع فشار خون بالا در مردان جوان ومیانسال بیشتر از زنان جوان ومیانسال{تا 50 سال}است اما در سنین بالاتر این اختلاف کم می شود. توجه : افرادی که یکی از شرایط بالا را داشته باشند، جزو افرادی در معرض فشار خون بالا محسوب می شوند. شیوه های درمان فشار خون
فشار خون سیستولیک بخش دو
براساس نتایج حاصله ، فشار خون سیستولیک ایزوله شیوع عوارض ناشی از حوادث کاردیوواسکولار (قلبی عروقی) و سربروواسکولار (مغزی عروقی) را به وضوح افزایش می دهد . به طوری که خطر انفارکتوس میوکارد ، هیپرتروفی بطن چپ (که خود خطر فاکتور مستقلی برای افزایش مورتالیته و موربیدیته یا مرگ و میر قلبی است ) و سکته مغزی Stroke بطور معنی دارای بالا بوده است و در مجموع موتالیته قلبی – عروقی در این افراد دو تا چهار برابر بیشتر بوده است . افزایش فشار خون از بزرگترین عوامل تهدید کننده سلامت در کشورهای صنعتی بشمار می رود . این بیماری نقش عمده ای در بروز بیماریهای عروق کرونر ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی و مرگ ناشی از این بیماریها در پی دارد . تغییر رژیم غذایی نیز ممکن است بتواند جایگزین درمان دارویی شود و یا در صورت نیاز به درمان ، باعث شود که درمان یا داروهای کمتر و دوزهای
قلب ، عروق و فشار خون
فیزیولوژی گردش خون عمومی دیواره آئورت و عروق بزرگ دارای الیاف ارتجاعی فراوان اند . با خروج خون از بطن در سیستول بطنی ، دیواره عروق ابتدا باز و سپس بسته می شوند و بدین ترتیب به تدریج به بافت ها رسانده می شود . شریان های بزرگ بتدریج شاخه شاخه می شوند تا به آرتریول های که شاخه های عروقی تنظیم کننده نهایی درخت شریانی اند ختم شوند . آرتریول ها به دلیل وجود دریچه های عضلانی “عروق مقاومتی” به حساب می آیند و میزان جریان خون مویرگ ها را کنترل می کنند . آرتریول ها خود از دو طریق تنظیم می شوند : به صورت مرکزی از طریق سیستم عصبی اتونوم و به طور موضعی در نتیجه شرایط موجود در مجاورت عروق خونی ، عصب رسانی عروقی هم از طریق الیاف سمپاتیک و هم پاراسمپاتیک صورت می گیرد . فعالیت سیستم آلفا آدرنرژیک منجر به تنگی عروق و فعالیت سیستم بتاآدرنرزیک یا واگ منجر به گش
ارزش تغذیه ای ویتامین های شیر
در برخی منابع دریافت حداکثر 30 میلی گرم ویتامین E ، 10 میکروگرم ویتامین D ، 3/4 میلی گرم ویتامین B12 درروز پیشنهاد شده است . منابع دیگری ایده آل را دریافت 10 میلی گرم ویتامن A و 150 میلی گرم اسید نیکوتنیک در روز گزارش کرده اند . معمولا میزان نیاز بدن به ویتامین ها به فعالیت بدنی و جنسیت بستگی دارد . به نظر می رسد با افزایش سن نیاز به بعضی ویتامین ها کاهش یابد . زنان باردار و شیرده باید مقادیر بیشتری از ویتامین های A ، B1 ، B2، B6 ، B12 ، C، اید نیکوتنیک و اسید فولیک دریافت کنند . مقایسه مقدار مورد نیازویتامین ها و مقادیر موجود آن ها در یک لیتر شیر نشان می دهد که شیر منبع مهمی از ویتامین هاست . با مصرف یک لیتر شیر مقادیر مورد نیاز ویتامین های (B2وB12) کاملا تامین می شود در عین حال شیر و فراورده های آن می توانند منابع مهمی جهت تأمین ویتامین های A ،B1 ، B6 ، D و اسید پان
شیر و ویتامین های موجود در آن
شیر گاو تقریبا دارای همه ویتامین های مورد نیاز پستانداران می باشد . به طوریکه تمام ویتامین های گروه B و ویتامین های محلول در چربی (K، A، D ،E )در ان یافت می شوند . شیرخام حاوی مقادیری متفاوت از ویتامین های مختلف می باشد . به استثناء ویتامین C که در برابر حرارت ناپایدار می باشد ، فرایندهای حرارتی تأثیر چندانی بر روی سایر ویتامین های موجود در شیر ندارند . اغلب غلظت ویتامین های A و D به صورت واحدهای بین المللی بیان می شوند . مقدار میانگین ویتامین A در شیر گاو 1230 و ویتامین D ،32 واحد بین المللی است . ویتامن A و بتاکاروتن هر دو با هم ، شکل فعال ویتامین A شیر را تشکیل می دهند . که در این میان کاروتن حدود 60 درصد این ترکیب را تشکیل می دهد . شیر گاو فقط حاوی بتاکاروتن است. شیر گاومیش فاقد کاروتن یا حاوی مقادیر بسیار اندکی از آن می باشد . ویتامین A در شیر
ویتامین D (کلسیفرول)
این ویتامین به عنوان ویتامین خورشیدی شناخته شده است زیرا مواجهه مناسب با نور خورشید یرای دریافت مقادیر کافی ویتامین D در اغلب افراد کفایت می کند . اشعه فوق بنفش نور خورشید با استفاده از کلسترول (نوعی چربی) موجود در پوست ویتامین D را می سازد و فرق اصلی ویتامین D با سایر ویتامین ها در این است که برای تأمین ویتامین D نیاز بدن به نیازی به مصرف مواد غذایی حاوی آن (در صورت تماس خوب با نور خورشید) نمی باشد . البته در صورتی که نور خورشید مناسب و کافی نباشد ، باید از رژیم غذایی جهت تأمین ویتامین D مورد نیاز بدن استفاده شود . ویتامین ساخته شده در پوست غیر فعال است . این پیش ویتامین به کبد فرستاده می شود و مراحل ابتدایی فعال شدن در آنجا صورت می گیرد . سپس در کلیه فعال می شود . دوزهای ویتامین D و نحوه مصرف انستیتو پزشکی آمریکا ، دوز مصرفی ویتامین D ، را برای د