Exenatide
نحوه اثر : • بر سلول های بتا اثر کرده وسبب ترشح انسولین می شوند . • بر سلول های آلفا اثر کرده و مانع رها سازی گلوکاگون متعاقب وعده های غذایی می شوند . • سبب تأخیر در تخلیۀ معده می شوند . • سبب کاهش اشتها و در نتیجه کاهش وزن می شوند . Extenatide دقیقا مانند پلی پپتید گلوکاگون 1(GLP-1) عمل می کند و GLP-1 هورمونی است که توسط رودۀ کوچک در پاسخ به مصرف غذا ترشح می شود و به سرعت در بدن تجزیه می شود ، در نتیجه لازم است که به طور مداوم استفاده شود تا اثر کند . از طرف دیگر Extenatide نیاز به تزریق دو بار در روز به فاصلۀ یک ساعت از صبحانه و یک ساعت از شام دارند . دوز توصیه شده برای دارو ، 5 میکرو گرم دو بار در روز برای ماه اول و اگر تحمل بیمار خوب باشد به 10 میکرو گرم نیز افزایش می یابد . Extenatideدر ترشح انسولین وقتی که سطح قند خون بالا می رود است و وقتی که سطح قند خون نرمال است اثر چندانی ن
مهار کننده های آنزیم آلفاگلوکوزیداز
Acarbose و Miglitol نحوه اثر : این داروها سبب مهار نسبی آنزیم های رودۀ کوچک می شوند که مسئول تجزیه و شکستن نشاسته می باشند در نتیجه افزایش قند خون متعاقب مصرف غذاهای پرنشاسته به تأخیر می افتد و حداکثر قند خون نیز کاهش می یابد . عوارض جانبی : با مصرف این دارو ، مواد نشاسته ای بیشتری به بخش های تحتانی تر روده رسیده و در تماس با باکتری ها ی آن محل قرار می گیرد که سبب تولید گاز و ایجا نفخ و درد شکمی خواهد کرد . اثرات این گروه داروها بر سطح کلی گلوکز کمترین است و با وجود سایر داروهای دیابت که کارایی بیشتری دارند ، استفاده محدودتری دارند . Miglitol نباید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه مصرف شود . Pioglitazone و Rosiglitazone : این داروها thiazolidinedions و TZDs یا Glitazones نیز نامیده می شوند . نحوه اثر : این داروها سبب افزایش بافت ها نسبت به انسولین می شون
تست های دیگر برای ارزیابی دیابت
علاوه بر پایش قند خون ، تست های دیگری هستند که بیمار در پایش دیابت او کمک می کنند . • پایش HbA1C : بخش اول هموگلوبین (A1C1(HbA1C که تست A1c و تست گلیکوهموگلوبین نیز نامیده می شود ، کنترل قند خون بیمار را در طی 3-4 ماه گذشته ارزیلبی می کنند و به پزشک توانایی بررسی کلی کنترل قند خون بیمار را می دهند . تست HbA1C مقداری از گلوکز که به هموگلوبین متصل است را نشان می دهد (هموگلوبین پوشیده از قند است به طوری که سطح بالاتر قند خون سبب ضخامت بیشتری از قند پوشیده شده روی هموگلوبین خواهد شد و گلوکز بیشتری به هموگلوبین متصل می شود . وقتی که گلوکز به هموگلوبین متصل شد ، آن تا آخر عمر گلبول قرمز آن جا می ماند که 120 روز عمر گلبول قرمز می باشد . بنابراین اندازه گیری مقداری از گلوکز به هموگلوبین در خون متصل است و به ما یک متوسطی از سطوح قند خون در 3-4 ماه گذشته ارائ
نکات مهم در مورد پایش قند خون
• تمیزکردن دست ها : قبل از انجام تست باید دست هایتان را شسته ، به این دلیل که اجسام خارجی در محل سبب ایجاد اختلال در نتایج اعلام شده می شود ولی نیازی هم به تمیز کردن نوک انگشت با الکل نیست . • برخی گلوکومتر ها نیازی به وارد کردن کدی دارد که روی بسته نوار تست نوشته شده است تا دستگاه مقدار صحیحی به شما نشان دهد . برخی نوارها هم یک محلول کنترل دارند که شما باید وقتی از آن استفاده می کنید نتایج را در رنج نعیین شده ، دستگاه نشان دهد . بیمار لازم است که هر از چند گاهی از آن استفاده کند تا ببیند که آیا دستگاه مقادیر درست نشان می دهد یا نه؟ • فراهم کردن خون : هر گلوکومتر دارای لانست یا سوزن به همراه خود است که بسیاری از آنها توانایی تنظیم کردن عمق نفوذ سوزن به پوست را دارند که بیمار را از فراهم کردن مقدار خون کافی مطمئن می کند . بیمار می تواند دوباره
سکته مغزی ایسکمیک بخش دو
انسداد شریان می تواند داخل یا اطراف مغز رخ دهد ، همچنین لخته های خونی می توانند توسط جریان خون از دیگر نقاط بدن به مغز آورده شوند . علت این نوع سکته عبارت اند از : – رسوب چربی و ایجاد پلاک در شریان های گردنی و اختلالات قلبی که منجر به تشکیل لخته های خونی می گردد . این علائم سکته گذرا یا خفیف ، حدود چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و سپس به کلی از بین از بین می رود . ولی به خاطر داشته باشید که هرگز سکته گذرا را نادیده نگیرید چرا که این سکنه ، نشانگر در راه بودن یک سکته مغزی شدید تر است . پس سعی کنید دوره ی درمان سکته گذرا را کامل کنید ، حتی اگر نشانه های آن از بین رفته باشند . سکته مغزی خونریزی دهنده این نوع از سکته های مغزی ،ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد . وقتی که یک رگ خونی پاره می شود ، دیگر خون به سلول های مغزی نمی رسد ،
سؤال 6- آیا همسر شما از درمان شما حمایت می کند؟
تفسیر 6- مردانی که حمایت های همسر خود بهره می برند ، بهبودی خود را سریع تر به دست می آورند . مردانی که زنان آن ها ، آن ها را حمایت نمی کنند ، عموما عصبانی و بی قرار هستند که کمکی به روند بهبود آن ها نمی کند . سؤال 7- در طی روز و شب چه موقع متوجه نعوظ می شوید ؟ چند درصد از نعوظ کامل را در چند ماه گذشته مشاهده کرده اید ؟ تفسیر سؤال 7- نعوظ که در شب صورت می گیرد بدین معنی است که جریان خون به آلت طبیعی است و اعصابی که به آن وارد می شوند نیز طبیعی هستند. همان طور هم که قبلا گفته شد ، هر مرد طبیعی در شب 3 تا 5 نعوظ دارد که مدت 20 تا 25 دقیقه طول می کشد . این نعوظ ها عموما توسط مردها تأیید نمی شوند چون در عمق معینی از خواب صورت می گیرند ، گرچه همسران آن ها می توانند این موضوع را تأیید کنند . نعوظی که در هنگام هوشیاری صو
کشیدن سیگار
هیچ گونه جای سوالی در مورد اثرات مضر کشیدن سیگار بر روی میل جنسی وجود ندارد . در اثر استفاده از سیگار ممکن است آسیب به عروق رساننده خون به آلت به وجود آید . در معرض دود سیگار بودن می تواند منجر به تصلب شرائین شود که البته افرادی که دچار دیابت هستند و یا فشار خون بالا دارند را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد . آن دسته از مواد غذایی که باعث آسیب به قلب می شوند برای آلت نیز مضر هستند . مثلا غذاهای پرچرب و غنی ازکلسترول برای بدن مضر هستند . بنابراین کشیدن سیگار و غذای پرچرب از عوامل شایع ناتوانی هستند . سیگار کشیدن ورژیم پرچرب به عروق خونی آسیب وارد میکند که منجر به کاهش جریان خون به بخش های نعوظی آلت میگردد . چه آزمایشاتی توصیه می شود ؟ علاوه بر گرفتن سابقه پزشکی و جنسی بیمار و انجام معاینات فیزیکی و گرفتن آزمایشات خونی ، تست های دیگری نیز ممکن است انجام شو
آمفتامین ها
ممکن است آمفتادین جهت افزایش فعالیت جنسی استفاده شود . جالب این است که وقتی فرد وابسته به آن شود ، علاقه جنسی اش کم می شود . در طی دوره ترک دارو یا کاهش آن میل جنسی یا کارایی آن افزایش می یابد . برخی از مردان نعوظ خودبخودی پسس از مصرف آمفتامین را گزارش کرده اند و برخی نیز از تأثیر آمفتامین در افزایش طول فعالیت جنسی خود سخن به میان آورده اند . بسیاری از افراد نیز گفته اند که میل جنسی در آنها افزایش یافته است . با این وجود ، این دارو نیز عاری از اثرات جانبی نمی باشد . گیجی ، توهم ، حالت های پانیک و تشنج های کشنده ممکن است در اثر مصرف دارو ایجاد شود . این دارو را باید خطرناک در نظر گرفت و از آن اجتناب کرد . هروئین( Heroin) نارکوتیک ها (مخدرها ) به طور کلی بر روی فعالیت جنسی اثرات مضر دارند . بیشتر مهتادین دچار ناتوانی جنسی هستند و بسیاری دیگر قادر به انزال نیست
بیماری پیرونی
بیماری پیرونی نوعی بیماری است که در آن بافت اسکار شدید (معمولا در طول بخش بالایی آلت تناسلی ) به وجود می آید . وقتی آلت تناسلی سفت نیست ، حالت طبیعی دارد اما وقتی فردی آن را لمس کند ، ناحیه ای غیرطبیعی که در آن بافت اسکار وجود دارد احساس می شود . بافت اسکار باعث کج شدن آلت تناسلی در هنگام نعوظ می گردد . علاوه بر ایجاد خمیدگی ، ممکن است موجب ناراحتی در مرد نیز شود . اگر خمیدگی شدید باشد ، ممکن است در زن ایجاد ناراحتی کند ،چرا که در هنگام آمیزش باعث آسیب به واژن می شود . ممکن است خمیدگی به حدی شدید باشد که حتی فرد نتواند دخول انجام دهد . در مواردی خفیف ، بافت اسکار تداخلی با انزال نمی کند . در موارد شدیدتر ممکن است فرد با ایجاد و حفظ نعوظ مشکل داشته باشد . بیشتر بافت های اسکاری که ایجاد می گردد در بخش بالایی آلت ایجاد می شود که می تواند باعث خمیدگی آلت به سمت بالا
افسردگی شدید پس از زایمان
معدودی از مادران در دو هفته اول بعد از تولد به نوعی افسردگی غیر عادی شدید پس از زایمان دچار می شوند . این بیماری بیشتر پس از اولین حاملگی و در مادرانی که قبلا به بیماری روانی مبتلا بوده اند یا در خانواده ، بیماری روانی داشته اند دیده می شود . اعتقاد بر این است که تغییرات هورمونی ممکن است در افراد مستعد به افسردگی باعث تحریک این بیماری شود . در افسردگی شدید ، مادر نمی تواند واقعیات را درک کند و ممکن است دچار توهم و خیالات باطل شود . در این وضعیت ، نوزاد در معرض خطری حتمی قرار می گیرد و دیده شده است که مادران مبتلا به افسردگی شدید ، نوزادان خود را کشته اند . بعضی از مادران افسرده فکر می کنند که دنیا آنقدر بد است که باید فرزندشان را از بدبختی دنیا نجات دهند . در حالی که مادران دیگر فکر می کنند ، کودک شان عیب و ایرادی دارد ، در نتیجه مرگ ترحم آمیزی را