پیشگیری از مالاریا و سایر بیماریهای منتقله از طریق حشرات

پیشگیری از مالاریا و سایر بیماریهای منتقله از طریق حشرات :
بطوری که تخمین زده میشود سالانه بیش از ۳۰،۰۰۰ مسافر آمریکایی و اروپایی به مالاریا مبتلا میشوند .
خطر مالاریا در بین مسافرین اقیانوسیه و کشورهای جنوب صحرای افریقا به ترتیب 1 به 5 و 1 به 50 در هرماه اقامت ، در بین کسانیکه پروفیلاکسی دریافت نداشته اند بیشترین است .
در مسافرین مناطق مالاریا خیز شبه قاره هند و جنوب شرق آسیا خطر ابتلا در متوسط (۱ به ۲۵۰ تا ۱ به ۱۰۰۰ به ارزای هر ماه اقامت ) و در مسافرین آمریکایی جنوبیو مرکزی کم ( ۱ به ۲۵۰۰ تا در ۱ به ۱۰،۰۰۰ به ازای هرماه اقامت است .
از بیش از ۱۰۰۰ مورد مبتلا به مالاریا که سالانه در آمریکا گزارش میشود ۹۰% موارد مربوط به پلاسمودیوم فالسی پاروم در بین مهاجرین یا مسافرینی که از آفریقا و اقیانوسیه برمیگردند دیده میشود .
مهاجرانی که بطور مقطعی به کشور خود باز میگردند ، در بالاترین خطر برای ابتلا به مالاریا قرار دارند .
با افزایش جهانی موارد مقاوم به کلروکین و درمان های چند دارویی در مالاریای فالسی پاروم تصمیم گیری در موردکموپروفیلاکسی مشکل تر شده است .
به علاوه شیوع سوش های مالاریای ویواکس مقاوم به پری ماکین و کلروکین به پیچیده تر شدن درمان افزوده است .
بطوری که اخیرا نوعی به نام مالاریای میمونی در انسان ها توصیف شده که توسط پلاسمودیوم نولسی به وجود می آید.
میزان مرگ در اثر مالاریای فالسی پاروم در آمریکا ۴% است، با وجود این در تنها یک سوم بیماران که فوت میکنند پیش از مرگ تشخیص مالاریا مطرح شده بوده است.
بسیاری از مطالعات نشان میدهند که کمتر از ۵۰%مسافرین به توصیه های ضروری پیشگیری از مالاریا به دقت عمل میکنند .
کلید پیشگیری از مالاریا شامل رعایت ضوابط شخصی از نظر گزش پشه بخصوص بین غروب و طلوع خورشید و نیز استفاده از داروهای پیشگیری کننده است .
ضوابط شخصی کلاسیک عبارتند از : استفاده از حشره کش های حاوی DEET استفاده از پشه بندها و البسه آغشته به پرمترین ،اقامت در مکان های حفاظ دار هنگام خواب و پوشاک محافظت کننده .
بنابراین در مناطقی که انتقال مالاریا و عفونتهای نظیر آن شایع است ،استفاده از محصولات حاوی DEETT و (۲۵ تا ۵۰ درصد ) حتی برای اطفال و نوزادان در بدو تولد ، توصیه میگردد.
مطالعات نشان میدهند که غلظت DEET تقریبا بالای ۵۰% افزایش قابل توجهی در زمان محافظت علیه پشه ها ایجاد نمی کند.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها همچنین استفاده از پیکاردین (ایکاردین ) روغن اکالیپتوس لیمو PMD پارامتان ۳ و ۸ ال ) و ۳۵۳۵ IR ( اتیل بوتیل استیل آمینوپروپیونات را توصیه میکند .
بطور کلی ، غلظت های بالاتر از ترکیبات فعال حفاظت طولانی تری ایجاد میکنند صرف نظر از خود ترکیب فعال این اقدامات حفاظت شخصی باعث محافظت در برابر سایر بیماریهای منتقله از حشرات جمله تب دانگ نیز میشود .
در طول دهه گذشته شیوع تب دانگ بخصوص در حوزه کارائیب ، آمریکای لاتین و آسیایی جنوب شرقی افزایش یافته است .
هر دو ویروس دانگ و چیکو نگونیا از طریق یک پشه مناطق شهری که هنگام طلوع و غروب نیش میزند ، منتقل میگردد.

وبا : خطر ابتلا به وبا فوق العاده کم و تقریبا معادل یک مورد در ۵۰۰،۰۰۰ مسافرت به مناطق اندمیک است .واکسن وبا که دیگر در آمریکا موجود نیست ، بندرت توصیه میشد ولی برای نیروهای امداد پرسنل خدمات درمانی در کمپ های پناهندگان یا در مناطقی که مورد بلایای طبیعی یا جنگ قرار گرفته اند در نظر گرفته میشد.
واکسن خوراکی مؤثر تر وبا در سایر کشورها موجود است .